Anatomía del pulmón
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El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en Malasia, tanto para hombres como para mujeres. Los pulmones son dos órganos esponjosos que se encuentran en el pecho. El pulmón izquierdo está dividido en dos lóbulos o secciones y el pulmón derecho tiene tres lóbulos. Cuando inhala, el aire ingresa por la nariz o boca y se dirige a la tráquea o tubo aéreo. En la carina, la tráquea se divide en dos bronquios y luego se ramifica en bronquiolos más pequeños. Los bronquiolos terminan en diminutos sacos de aire o alvéolos. Aquí, el oxígeno del aire que inhalas se dirige al torrente sanguíneo y el dióxido de carbono del cuerpo sale del torrente sanguíneo. El dióxido de carbono es expulsado del cuerpo cuando exhala. Los pulmones están recubiertos por la pleura, una membrana delgada que los protege y les ayuda a moverse de un lado a otro mientras inhala y exhala. Debajo de sus pulmones se encuentra el diafragma, un músculo delgado y liso que ayuda a sus pulmones a expandirse y contraerse mientras respira. Los pulmones están conectados a pequeños grupos de células del sistema inmunológico llamadas ganglios linfáticos, a través de vasos linfáticos. Existen grupos de estos ganglios linfáticos cerca de los pulmones, por encima de las clavículas y detrás del esternón, como también en otras partes del cuerpo. Los vasos linfáticos llevan bacterias, células cancerígenas y otro material dañino, fuera de los pulmones y otros órganos en un líquido transparente llamado linfa. Los ganglios linfáticos filtran este material fuera de la linfa. El cáncer de pulmón normalmente comienza en los bronquios pero también puede comenzar en la tráquea, bronquiolos o alvéolos.
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Implantación de válvula aórtica transcatéter - Enfoque transfemoral (TAVI)
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Si presenta un problema grave con la válvula aórtica en el corazón y no puede ser sometido a una cirugía a corazón abierto, el médico puede recomendarle una implantación de válvula aórtica transcatéter. La válvula aórtica es una de las cuatro válvulas del corazón. Se encuentra entre el ventrículo izquierdo o cámara inferior izquierda y el vaso sanguíneo grande que suministra sangre rica en oxígeno al cuerpo, denominado aorta. Cuando el ventrículo izquierdo se contrae, en cada latido del corazón, empuja la sangre a través de las tres valvas flexibles con forma de taza que conforman la válvula aórtica. Cuando el ventrículo izquierdo se relaja, la válvula aórtica se cierra para evitar que la sangre fluya hacia el ventrículo izquierdo. Cuando uno envejece, la válvula aórtica puede desarrollar depósitos de calcio que provocan que estas valvas sean más gruesas y menos flexibles. En esta condición, es posible que las valvas no se abran por completo. Esta condición, denominada estenosis de válvula aórtica calcificada, crea una apertura estrecha que reduce la cantidad de sangre que fluye hacia la aorta y hacia el cuerpo. La apertura estrecha de la válvula deforma el corazón, debido a que debe bombear más fuerte para llevar la sangre rica en oxígeno al cuerpo. Al comienzo del procedimiento, el médico realizará una pequeña incisión en la ingle. Después de crear una apertura en un vaso sanguíneo, denominado arteria femoral, el médico insertará un tubo flexible, denominado vaina introductora. A través de la vaina, el médico insertará un alambre guía flexible en la arteria femoral. Este alambre guía pasará a través de la arteria femoral hasta la aorta. Luego, el alambre guía será empujado a través de la apertura en la válvula aórtica y hacia dentro del ventrículo izquierdo. El médico usará el alambre guía para pasar un tubo flexible, denominado catéter, a través de la válvula aórtica. Se inflará un globo en la punta del catéter para ensanchar la apertura en la válvula aórtica y empujar las valvas de la válvula hacia los costados. Después de desinflar el globo, el médico retirará el catéter. La válvula de reemplazo consiste de una válvula de tejidos rodeada de una malla de alambre, denominada stent. Se comprimirá la válvula de reemplazo, se la colocará en la punta de otro catéter. Este catéter será introducido a través de la válvula aórtica. Cuando el catéter llega a la apertura en la válvula aórtica, el cirujano inflará un globo debajo de la válvula de reemplazo para expandir tanto la válvula como el stent. Después de colocar la nueva válvula aórtica, el cirujano desinflará el globo. El stent sostiene la válvula de reemplazo y la mantiene fija en su lugar. Luego, se retirarán el catéter y el alambre guía. Al final del procedimiento, se retirará la vaina introductora de la ingle, se cerrará la incisión en la piel con puntos. Tendrá otra incisión en el otro lado de la ingle, a través de la cual se insertaron los instrumentos para monitorear el corazón durante el procedimiento. Está incisión en la piel se cerrará del mismo modo.
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Visión General de la Insuficiencia Cardiaca
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El corazón es un órgano muscular encargado de bombear sangre que contiene el oxígeno y los nutrientes que su cuerpo necesita. Las secciones de bombeo del corazón son la aurícula derecha, el ventrículo derecho, la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. En el corazón, la sangre con poco oxígeno fluye desde partes del cuerpo a través de venas grandes hasta la aurícula derecha. Luego, la sangre se traslada a su ventrículo derecho el cual se contrae enviando la sangre fuera del corazón para que reciba oxígeno de los pulmones. La sangre oxigenada sale de los pulmones y se dirige hacia la aurícula izquierda, luego pasa al ventrículo izquierdo. Finalmente, el ventrículo izquierdo se contrae enviando sangre oxigenada desde el corazón hacia todo el cuerpo. Si usted padece insuficiencia cardíaca, su corazón ha perdido la capacidad de bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo. Es posible que sus paredes ventriculares estén débiles o dañadas y que no sean capaces de bombear sangre suficiente desde su corazón. Usted también puede tener paredes ventriculares engrosadas y rígidas que no permiten que su corazón se llene de suficiente sangre. Si tiene insuficiencia cardíaca del lado izquierdo del corazón, su ventrículo izquierdo no envía suficiente sangre oxigenada a su cuerpo, haciéndole sentir cansado y sin aliento. La insuficiencia de su ventrículo izquierdo también provoca un aumento de la presión sanguínea en los vasos sanguíneos ubicados entre los pulmones y el ventrículo izquierdo. Este aumento de presión hace que el flujo salga de la sangre e ingrese a los tejidos de los pulmones lo que dificulta la respiración. Si tiene insuficiencia cardíaca del lado derecho del corazón, su ventrículo derecho no puede contraerse con suficiente fuerza para impulsar la sangre hacia los pulmones. El resultado es una acumulación de sangre en las venas lo que provoca una acumulación de líquido denominada edema en todos los tejidos del cuerpo. Con el tiempo, la insuficiencia cardíaca a ambos lados del corazón, resultan en el debilitamiento y la hinchazón de los ventrículos, los cuales envían menos cantidad de sangre al cuerpo. Para compensar la disminución de la cantidad de sangre, el sistema nervioso libera hormonas del estrés que incrementan la velocidad y la fuerza de los latidos del corazón. Lamentablemente, la liberación constante de estas hormonas del estrés, hace que su insuficiencia cardíaca empeore porque estas dañan las células musculares de los ventrículos. La causa más común de la insuficiencia cardíaca es la cardiopatía coronaria. Otras causas que dañan el corazón y producen insuficiencia cardíaca son alta presión sanguínea, diabetes, válvulas cardíacas enfermas, infectadas o dañadas, músculo cardíaco enfermo, infectado o dañado, latidos del corazón irregulares, denominados arritmia, defectos cardíacos, envenenamiento o abuso de sustancias, enfermedades pulmonares y problemas respiratorios durante el sueño denominados apnea de sueño. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca incluye medicamentos, cambios en el estilo de vida, o en el caso de la insuficiencia cardíaca extrema, dispositivos de asistencia para el ritmo cardíaco o cirugía. Los medicamentos diuréticos reducen la inflamación en el cuerpo aumentando la cantidad de orina producida por los riñones. Los inhibidores SA son medicamentos que permiten que los vasos sanguíneos se expandan. Estos inhibidores ayudan a disminuir la presión sanguínea y previenen un mayor daño en el corazón facilitando el bombeo de sangre. Los beta bloqueadores son medicamentos que bloquean los efectos de las hormonas del estrés en el corazón. Aunque los beta bloqueadores desaceleran los latidos del corazón, se utilizan principalmente para proteger el músculo cardíaco contra el daño a largo plazo causado por las hormonas del estrés. Es posible que tenga que hacer algunos cambios a su estilo de vida como hacer ejercicios de forma regular, mantener un peso saludable, dejar de fumar, limitar el consumo de sal y de alcohol, y seguir una dieta saludable para el corazón. Las cirugías para la insuficiencia cardíaca avanzada, incluyen cirugías de bypass de la arteria coronaria, para mejorar el flujo de sangre hacia el músculo cardíaco, cirugía de reconstrucción de las válvulas cardíacas para mejorar el flujo de sangre a través del corazón y cirugía de reconstrucción del ventrículo izquierdo para retirar el músculo cardíaco dañado. Las cirugías para la insuficiencia cardíaca extrema, incluyen inserción de un dispositivo para ayudar al corazón a bombear sangre y trasplante de corazón.
ANH12076es
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Colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar)
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La vescula biliar es un saco en forma de pera ubicado debajo del hgado. Con el hgado se adhiere al intestino delgado a travs de una serie de tubos llamados conductos. La bilis, una sustancia producida por el hgado para descomponer la grasa, se almacena en la vescula biliar. Cuando los alimentos grasos de una comida llegan al intestino delgado, la vescula biliar libera bilis sobre ellos para ayudar a digerir la grasa. La colecistectoma es un procedimiento quirrgico para extirpar la vescula biliar. Por lo general, se realiza cuando hay evidencia de enfermedad de la vescula biliar, tales como clculos biliares o plipos. Tambin se realiza para la discinesia biliar, que es una afeccin en la que la vescula biliar no funciona correctamente. La colecistectoma laparoscpica requiere solo pequeas incisiones a travs del abdomen, conocidas como puertos. Para llegar a la vescula biliar, el cirujano inserta tubos, llamados trocares, a travs de estos puertos. Un puerto se encuentra normalmente en el ombligo o zona umbilical. Se bombea gas de dixido de carbono a travs del puerto umbilical y esto infla el abdomen para poder observar sus contenidos ms fcilmente. A continuacin, el cirujano inserta el laparoscopio a travs del puerto umbilical. Las imgenes de la cmara se transmiten a un monitor de video en la sala de operaciones. Mediante instrumentos que se pasan por otros puertos, el cirujano toma la vescula biliar, corta su conducto y arteria principal. La coloca en una bolsa de muestras y la retira a travs de uno de los puertos. Despus que se retira el laparoscopio, se deja una vlvula de puerto colocada por un corto perodo de tiempo para permitir que todo el dixido de carbono salga del abdomen. Las incisiones se cierran con suturas, seguido de adhesivo para piel o cinta de cierre para piel. Si se presentan complicaciones con el procedimiento laparoscpico, el cirujano cambiar a un procedimiento abierto con una incisin ms grande.
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Reparación artroscópica del manguito de los rotadores
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Su médico puede recomendarle una reparación artroscópica del manguito rotador, si el manguito rotador está dañado. El manguito rotador está formado por cuatro músculos y tendones que sujetan la cabeza del hueso superior del brazo, el húmero, firmemente dentro de la articulación del hombro. Los músculos del manguito rotador tiran de las bandas de tejido resistente inelástico llamados tendones a fin de levantar y girar el brazo mientras se mantiene estable la articulación del hombro. Un desgarro del manguito rotador hace que el movimiento del brazo sea doloroso, limitado o imposible dependiendo de la gravedad del desgarro. En las lesiones más graves, el tendón se desgarra de su lugar fijo en la cabeza del húmero. Puesto que el suministro de sangre para los tendones es deficiente, un tendón del manguito rotador no será capaz de curarse a sí mismo después de un desgarro completo y usted necesitará cirugía. Su manguito rotador puede estar lesionado debido a caer, levantar, jalar o hacer movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza, tales como lanzamientos, natación y pintura. Además, el uso y desgaste normal que acompaña al envejecimiento puede debilitar y romper los tendones. Su cirujano comenzará por hacer dos cortes pequeños en su piel para tener acceso al interior del hombro. Luego, su cirujano insertará un artroscopio. Este dispositivo contiene una linterna y una cámara e instrumentos quirúrgicos diminutos. El artroscopio proyectará imágenes a través de la pantalla de TV para guiar el trabajo de su cirujano. Su cirujano realizará unos pequeños cortes adicionales utilizando pequeñas herramientas para examinar la articulación de su hombro en busca de tejido enfermo y reparar el tendón desgarrado. Luego, su cirujano hará un par de orificios en su hueso en donde se colocarán unos implantes llamados suturas de anclaje. El cirujano hará suturas a través de los anclajes y los unirá al tendón reparado para volver a conectar el tendón al hueso. Los anclajes y las suturas se absorberán gradualmente en los tejidos de cicatrización. Al finalizar el procedimiento, su cirujano sacará los instrumentos artroscópicos y cerrará sus incisiones con puntos. Después del procedimiento, el hombro será colocado en un cabestrillo para que tenga apoyo y protección. Usted pasará algunas horas en la sala de recuperación y lo más probable es que se vaya a casa el mismo día.
ANH11044es
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Braquiterapia
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Según el tipo de cáncer que tenga, su médico podría recomendar braquiterapia, también llamada radioterapia interna. Las células crecen y se dividen como parte de su ciclo normal. El núcleo celular controla este proceso. Dentro del núcleo hay material genético, llamado ADN, que contiene las instrucciones que dirigen este proceso. A veces, el ADN se daña, normalmente, el ADN responde reparándose u ordenando la muerte de la célula. Con el cáncer, sin embargo, las partes del ADN celular que dirigen la división se dañan. Este daño impide que el ADN se repare o le ordene a la célula que muera. Por el contrario, el ADN defectuoso hace que la célula crezca y se divida incontrolablemente, creando células cancerosas. Un tumor se forma cuando las células cancerosas se multiplican y desplazan a las normales. La braquiterapia trata al cáncer en los siguientes órganos: mamas, órganos del aparato digestivo como el esófago y el conducto biliar debajo de su hígado, órganos reproductivos femeninos como el útero, el cuello uterino y la vagina, la próstata en los hombres, el recto, la piel, la zona del cuello y la cabeza, y los pulmones. La braquiterapia es un tratamiento que consiste en colocar material radioactivo cerca del cáncer. Según el procedimiento, se colocarán alambres, cintas o gránulos, llamados semillas, directamente en su tumor o cerca de éste. La radiación de la braquiterapia mata a las células cancerosas al dañar abrumadoramente el ADN de éstas. El tumor se encoge porque las células dejan de dividirse y mueren. Hay dos tipos de braquiterapia: temporal y permanente. Si recibe braquiterapia temporal, su médico le insertará un dispositivo de colocación, como un broncoscopio para acercarse al cáncer todo lo posible. La braquiterapia temporal suele ser una fuente de material radiactivo de dosis alta que trata su cáncer por varios minutos. Cuando termine el tratamiento, la fuente de radiación se extrae; si recibe braquiterapia permanente, su médico le implantará semillas radioactivas que permanecerán en su cuerpo y emitirán radiación continua en dosis bajas. Las semillas se debilitarán con el tiempo y, gradualmente, dejarán de emitir radiación. La braquiterapia se puede usar junto con radioterapia externa u otros tratamientos para el cáncer. Sin embargo, las ventajas de la braquiterapia sobre la radiación externa incluyen una dosis de radiación más alta y focalizada en menos tiempo y menor exposición del tejido normal cercano a la radiación.
ANH13116es
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Síndrome del intestino irritable (SII)
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El síndrome del intestino irritable (IBS, por sus siglas en inglés) es una condición crónica que afecta el intestino grueso. El intestino grueso también llamado colon, incluye el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoide, el recto y el canal anal. La pared muscular del colon se contrae de manera rítmica, llamada peristalsis o peristaltismo, para movilizar el contenido intestinal hacia el recto. A medida que se contrae, el colon absorbe el agua y los nutrientes de los alimentos parcialmente digeridos que se mueven a través de él. El material de desechos llamado heces, se almacena en el recto hasta que es eliminado a través del ano mediante movimientos intestinales. Cuando padece de IBS, las contracciones de su colon no son normales. En algunos casos, las contracciones provocan que los alimentos pasen demasiado rápido a través de su colon. Como resultado de esto, el colon no tiene el tiempo necesario para absorber la mayor parte del agua de los alimentos. Esta afección, produce heces acuosas y diarrea. En otros casos, las contracciones hacen que los alimentos pasen de manera muy lenta. Como resultado, el colon absorbe demasiada agua de los alimentos. Esta afección produce heces duras y estreñimiento. No está claro por qué el colon se contrae de manera anormal. Sin embargo, si usted padece de IBS, su colon puede ser más sensible a ciertos factores tales como el estrés que parecen no afectar a la mayoría de las personas. Otros síntomas del IBS, incluyen el dolor y malestar abdominal, hinchazón, gases y retortijones. Usted puede manejar los síntomas de IBS por medio de una combinación de cambios en la dieta, manejo del estrés y el uso de medicamentos. El comer alimentos con alto contenido de fibras crea heces más blandas y voluminosas que pueden prevenir las contracciones espásticas de colon. La fibra también ayuda a aliviar el estreñimiento. Las terapias de manejo del estrés tales como la hipnoterapia y el yoga pueden ayudarlo a aliviar sus síntomas. Su médico le puede recetar medicamentos para ayudarlo a manejar los síntomas tales como fármacos contra el estreñimiento para regular los movimientos del intestino, antiespasmódicos para minimizar los espasmos musculares y reducir el dolor o sedantes y antidepresivos para aliviar la ansiedad y mejorar su estado de ánimo.
ANH12073es
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Craneotomía y craniectomía
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Su médico podría recomendar un procedimiento de craneotomía o craniectomía para tratar una cantidad de diferentes enfermedades, lesiones o afecciones cerebrales. Su cráneo está hecho de hueso y sirve como cubierta dura y protectora para su cerebro. Dentro del cráneo se encuentran las tres capas de tejido, denominadas meninges, que rodean su cerebro. La capa externa y gruesa es la duramadre, la capa de tejido del medio es la aracnoides y la capa interna es la piamadre. Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo que contiene vasos sanguíneos y un líquido claro denominado líquido cerebroespinal. Los vasos sanguíneos, denominados venas comunicantes, conectan la superficie de su cerebro con la duramadre. Otros vasos sanguíneos, denominados arterias cerebrales, llevan la sangre hasta el cerebro. Dentro del cráneo, la función normal del cerebro requiere un equilibrio delicado de presión entre la sangre de esos vasos sanguíneos, el líquido cefalorraquídeo que rodea el cerebro y el tejido cerebral. Esto se denomina presión intracraneal normal. La mayor presión intracraneal podría atribuirse a tumores cerebrales, traumatismos craneoencefálicos, problemas en sus vasos sanguíneos o infecciones en cerebro o médula ósea. Estas afecciones hacen presión en el cerebro y hacen que se hinche o que cambie de forma dentro de su cráneo. Lo que puede llevar a lesiones cerebrales graves. Su médico podría recomendar una craneotomía para extraer tejido cerebral anormal, por ejemplo, un tumor cerebral, una muestra de tejido por medio de biopsia, un coágulo sanguíneo llamado hematoma, exceso de líquido cefalorraquídeo o pus de una infección, denominada absceso. También se puede realizar una craneotomía para aliviar una edema cerebral, detener un sangrado, denominado hemorragia, reparar vasos sanguíneos anormales, reparar fracturas en el cráneo o reparar meninges dañadas. Por último, también se puede realizar una craneotomía para tratar afecciones cerebrales, por ejemplo, epilepsia, administrar medicamentos a su cerebro, o implantar un dispositivo médico, como un estimulador cerebral profundo. El motivo más común para una craneotomía es extraer un tumor cerebral. Antes de su procedimiento, se le proporcionará anestesia general para dejarlo inconsciente y que no sienta dolor. Se rapará el cuero cabelludo en el lugar en el que se encuentra el tumo. Al comenzar, el cirujano le hará una incisión en el cuero cabelludo, se harán uno o más orificios pequeños en el cráneo. Luego, el cirujano conectará los orificios para crear una pieza ósea circular llamada colgajo óseo y extraerla. El cirujano hará una incisión en la duramadre para dejar el cerebro expuesto. Luego, se extraerá el tumor. La incisión de la duramadre se cerrará con puntos. El cirujano reacomodará el colgajo óseo con placas de metal y tornillos que permanecerán en el cráneo de por vida. Existe una variante de la craneotomía, denominada craniectomía que se realiza si el cerebro está muy hinchado o si el cráneo está infectado. El cirujano podría retrasar el reacomodamiento del colgajo óseo hasta un procedimiento posterior para dar tiempo a que la hinchazón baje. El final de una craneotomía o de una craniectomía, la incisión del cuero cabelludo se cerrará con grapas y se envolverá su cabeza con bandas. Si se sometió a una craniectomía, en una fecha posterior se le realizará otro procedimiento denominado craneoplastia después de que se haya ido la hinchazón. Esa vez el cirujano reacomodará el colgajo óseo con placas de metal y tornillos y cerrará la incisión de la piel con grapas. Después de cada procedimiento deberá permanecer en el hospital por varios días. Su cuidador revisará su función cerebral mediante preguntas y enfocando una luz brillante en sus ojos. Es posible que se le administren medicamentos para evitar complicaciones.
ANH13109es
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Influenza - La Gripe, Grippe
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La influenza o gripe es una infección viral contagiosa que ataca a la nariz, garganta y pulmones. Puede causar fiebre, escalofríos, destilación nasal, dolor de garganta, tos, dolores musculares y cansancio. El virus de la gripe es sumamente pequeño y solo se puede ver con microscopio electrónico. Dentro del virus, el material genético contiene la información para hacer más copias del mismo virus. Una capa protectora proteica protege eficazmente el material genético, mientras el virus viaja entre las personas o animales que infecta. Una cubierta exterior permite al virus infectar las células mezclándose con la membrana exterior de las células. De la cubierta exterior brotan picos de moléculas proteicass. El virus de la gripe usa sus picos H como llave para entrar a las células. Los picos N permiten que las copias del virus se separen de las moléculas infectadas para infectar a más células. Hay 17 tipos de picos H conocidos y nueve tipos de picos N que los científicos usan para nombrar a diferentes tipos de virus de la gripe como el virus H5N1. Usted se contagia de gripe por tocar un objeto que contenga el virus o a través de la exposición de los fluidos del cuerpo de personas o animales contagiados con el virus. Cuando una persona infectada habla, tose o estornuda, las gotas portadoras del virus de la influenza pueden llegar hasta la nariz o boca de quienes la rodean y de ahí pasan a los pulmones. Una vez que está dentro de su cuerpo, el virus de la influenza entra en contacto con las células de su nariz, garganta o pulmones. El pico H del virus inserta un receptor molecular en la membrana celular sana, como si fuera una llave en una cerradura. Esta acción permite que el virus penetre en la célula. Entonces, el virus viaja dentro de un saco hecho con las membranas de sus células hacia el núcleo celular. Entonces, la cubierta viral y el saco de la membrana celular se combinan, permitiendo al material genético viral, salirse del saco y entrar al núcleo. El material genético viral roba la energía y materiales del núcleo celular para hacer miles de copias de sí mismo. Una parte del material genético se sale del núcleo. Se une a los ribosomas en donde están las partes de la célula que producen proteínas. Los ribosomas usan la información del material genético para producir otras proteínas virales tales como los picos H y N. El aparato de Golgi, es una estructura de almacenamiento dentro de la célula la cual transporta los picos H y N dentro de vesículas que se mezclan con las membranas celulares. Todas las partes necesarias para crear un nuevo virus se reúnen debajo de las membranas celulares. Entonces, un nuevo virus empieza a brotar de la membrana celular. Durante este proceso, el virus recién creado se atasca en la membrana celular cuando un pico viral H obstruye los receptores de membrana. Sin embargo, el virus tiene forma de evitar este problema. El pico viral N libera el virus cortándolo del receptor. Ahora hay nuevos virus de influenza libres para infectar más células y provocar la aparición de la gripe. Si usted tiene gripe, su médico puede recetarle oseltamivir por vía oral o zanamivir que se suministra mediante un inhalador para acelerar la velocidad de recuperación o para reducir el riesgo de complicaciones. Estas medicinas antivirales detienen el virus de la influenza evitando que el pico viral N libere el virus. Esto causa que los nuevos virus se adhieran a la superficie de las células de tal forma que no puedan escapar e infectar otras células. La mejor forma de auto protegerse de la gripe es vacunarse contra la gripe cada año. Puede vacunarse con una inyección que contiene varios tipos de virus muertos o puede recibir la vacuna también con un spray nasal que contiene varios tipos de virus vivos pero muy débiles. La vacuna expone al cuerpo a varios tipos de virus de influenza que son demasiado débiles para causar infección, pero lo suficientemente fuertes para estimular una respuesta de inmunidad. Dos semanas después, las células del sistema inmunológico producen marcadores conocidos como anticuerpos que son específicos para los tipos de gripe a la que usted estuvo expuesto. Los anticuerpos se unen a cada virus de la gripe y evitan que se adhieran a sus células. Los anticuerpos también se pueden adherir a más de un virus de la gripe, causando que los virus se agrupen. El sistema inmunológico responde a las señales de los anticuerpos envolviendo y destruyendo el grupo de virus. Si luego usted se expone de nuevo a este tipo de gripe, su cuerpo reconoce los virus y los destruye por lo que usted no volverá a tener gripe de esos mismos virus. Para una protección continua contra nuevos virus de gripe, será necesario vacunarse cada año.
ANH13085es
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Fusión de la columna lumbar
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La columna vertebral se compone de una serie de huesos interconectados llamados vrtebras que se extienden desde la base del crneo hasta el coxis. Cada vrtebra se conecta con la anterior y la posterior en las articulaciones facetarias lo que les permite moverse con relacin a las dems. Entre cada vrtebra sea, se encuentra el disco intervertebral de absorcin de golpes. Las articulaciones facetarias y los discos intervertebrales trabajan juntos para permitir los movimientos de flexin y torsin de la espalda y el cuello. Protegida dentro de la columna vertebral se encuentra la mdula espinal que conecta el cerebro con el resto del cuerpo. Los nervios espinales salen de la mdula espinal a intervalos regulares. Las principales secciones de la columna vertebral son las regiones cervical, torcica y lumbar. Los problemas que pueden ocurrir en la columna lumbar incluyen las siguientes afecciones: degeneracin discal o espondilosis, una enfermedad degenerativa y artrtica que puede causar prdidas de la funcin y de la estructura normal de la columna o espondilolistesis, una afeccin en la que una vrtebra se desliza hacia adelante en relacin con la de al lado. Osteoartritis de las articulaciones facetarias, una deformidad de la columna como la escoliosis o una vrtebra fracturada. Un mdico puede recomendar una fusin espinal lumbar posterior para que la columna sea ms estable y disminuir el dolor debido a una afeccin, una lesin o una curvatura anormal. Para empezar, el cirujano hace una incisin sobre la columna lumbar, se extraen las superficies exteriores de los huesos para preparar la fusin. El cirujano coloca tornillos en las vrtebras. Se colocan varillas a lo largo de las vrtebras y se unen a los tornillos. El cirujano puede extraer pequeos trozos de huesos de la pelvis para usarlos como injertos seos. En otras ocasiones, el cirujano puede optar por utilizar hueso de donante de un banco de huesos para para injertos. El cirujano coloca los injertos de hueso a lo largo de la columna vertebral para permitir que las vrtebras crezcan juntas y mantengan la columna vertebral estable. Al final del procedimiento, la incisin se cierra con una sutura.
ANH00015es
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Apnea obstructiva del sueño
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Si tiene apnea obstructiva del sueño, su respiración se detiene por breves periodos de tiempo mientras está dormido. Normalmente, cuando usted respira el aire ingresa a través de su boca y nariz y baja a su garganta, también llamada faringe. El aire fluye por su tubo de aire o tráquea, esparciéndose a través de una estructura parecida a un árbol de tubos pequeños hacia sus pulmones. Cada vez que usted respira, la presión de succión negativa jala los tejidos suaves en su boca y faringe hacia adentro. Los músculos en su faringe responden jalando los tejidos suaves hacia afuera nuevamente, lo que mantiene abierta su vía de aire. Cuando usted duerme, es normal para los músculos de su boca, lengua y faringe relajarse ligeramente, pero no lo suficiente para bloquear la vía de aire. Si tiene apnea obstructiva del sueño, los músculos de su boca y faringe pueden relajarse demasiado. Su lengua cae al tejido suave en el techo de su boca, presionando contra la parte posterior de su garganta. Esto bloquea completamente el flujo de aire hacia sus pulmones. La falta de oxígeno en sus pulmones lo despierta. Usted puede jadear por aire para restablecer el flujo de aire antes de dormir nuevamente. El ciclo de la apnea y despertar puede pasar muchas veces en la noche, evitando un sueño relajado. Los factores que pueden contribuir a la apnea obstructiva incluyen obesidad, porque más grasa puede presentarse en las paredes de la faringe, una quijada pequeña o que retrocede con una vía de aire estrecha, pérdida de tono muscular en su faringe debido al envejecimiento y amígdalas hinchadas. Síntomas comunes de la apnea obstructiva del sueño son roncar, dolores de cabeza matutinos, somnolencia crónica diurna, fatiga, irritabilidad y concentración disminuida. Si es dejada sin tratamiento, la apnea obstructiva del sueño puede conducir a complicaciones como presión arterial alta, enfermedad del corazón, latidos irregulares llamados arritmias, accidente cerebrovascular y diabetes. Su médico puede recomendar cambios en su estilo de vida para tratar la apnea obstructiva del sueño, incluyendo perder peso, dormir de costado, no fumar, y evitar sustancias que puedan ponerlo somnoliento como el alcohol y los sedantes. Para apnea obstructiva del sueño moderada o leve, un dispositivo oral puede mantener su vía abierta. Este dispositivo trabaja jalando su quijada hacia adelante y moviendo tanto su lengua como el techo de su boca, lejos de la parte posterior de su garganta. El tratamiento más efectivo y común para la apnea obstructiva del sueño es una máquina de presión positiva continua de la vía aérea o CPAP. Esta máquina bombea aire a través de un tubo hacia una máscara que encaja en su nariz o en ambos su nariz y su boca. La presión mediana de la máquina CPAP ayuda a mantener abierta la vía de aire, permitiendo que tenga un sueño profundo y tranquilo.
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Histeroscopía
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El cirujano realizará una histeroscopia para ver el interior de su útero. La histeroscopia puede usarse para diagnosticar o corregir un problema en el útero, sin que se necesite hacer una incisión en el abdomen. El útero es un órgano hueco del abdomen inferior donde crece el bebé durante un embarazo. Cada mes, durante los años fértiles de una mujer, la capa interna de su útero, llamada endometrio, acumula sangre adicional y tejido para prepararse para el embarazo. Si el embarazo no ocurre, el tejido extra es eliminado a través de la vagina durante la menstruación. Una histeroscopia de diagnóstico se puede realizar para evaluar las causas de una hemorragia uterina anormal, investigar posibles causas de infertilidad o abortos repetidos, o detectar bultos beningnos o no cancerosos en su útero como fibroides, pólipos, cicatrices, o malformaciones. Una histeroscopia operatoria se puede realizar para retirar bultos benignos del útero, obtener una muestra de tejido o biopsia de las paredes del útero, ubicar un dispositivo intrauterino o DIU, o colocar pequeños dispositivos en las trompas de Falopio como una forma de control de natalidad permanente. Antes de su procedimiento, es posible que reciba anestesia general, regional o local. El médico empezará insertando un espéculo para separar las paredes de la vagina. Luego, el médico jalará el cuello del útero hacia la entrada de la vagina. Después, el médico utilizará instrumentos llamados dilatadores para abrir el cuello del útero. El médico guiará un histeroscopio, un dispositivo delgado equipado con una cámara y una luz, a través de la vagina y hacia el útero. La cámara transmitirá imágenes del útero en una pantalla. El médico inyectará gas o líquido para expandir el útero, facilitando la localización de tejido anormal en su útero. En una histeroscopia de diagnóstico, el médico utilizará el histeroscopio para examinar el interior del útero. En una histeroscopia operatoria, el médico insertará pequeñas herramientas a través del histeroscopio para tomar una biopsia, extraer un bulto como un pólipo o tratar otros problemas. Después del procedimiento, es posible que el médico recomiende analgésicos. Debería poder retomar sus actividades normales después de uno o dos días de su procedimiento. Es posible que tenga cólicos suaves y un poco de flujo de sangre por varios días.
ANH00036es
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Quemaduras: Clasificación y Tratamiento
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Las quemaduras son lesiones de la piel causadas por el calor, sustancias químicas, electricidad o radiación. Su médico recomendará un tratamiento basado en el tamaño de su quemadura y las capas de piel afectadas por la quemadura. La piel tiene tres capas principales: la epidermis, la dermis y la hipodermis, o capa subcutánea que contiene grasa, sanguíneos y nervios. Debajo de la piel hay tejidos como músculos, fascia y huesos. Las quemaduras de primer grado o superficiales, solo afectan la epidermis. El estilo de la quemadura aparece rojo y seco, sin ampollas y se siente un dolor ligero. Las quemaduras de segundo grado, o grosor parcial, afectan a la epidermis y partes de la dermis superior y dermis inferior. El sitio de la quemadura está rojo y húmedo y es posible que presente ampollas, hinchazón y que se sienta mucho dolor. Las quemaduras de tercer grado, o de grosor completo, se extienden por toda la dermis y llegan hasta la hipodermis. El sitio de la quemadura aparece con un color disparejo, que varía de blanco a marrón, con una textura seca y curtida. Ya que la quemadura es muy profunda, causa poco o ningún dolor. Las quemaduras de cuarto grado implican la destrucción de todas las capas de la piel, y en ocasiones, se extienden hasta el músculo o hueso subyacente. Estas quemaduras son marrones, secas, carbonizadas y casi siempre indoloras. Puede tratar una quemadura de primer grado remojándola en agua fría por unos cuantos minutos. Para aliviar y proteger el tejido, aplique una pomada antibiótica y cubra con una banda limpia y seca. Puede tomar acetaminofeno o ibuprofeno para el dolor. Trate una quemadura de segundo grado remojándola en agua fría por varios minutos, aplique una pomada antibiótica para evitar que se infecte y cúbrala con una venda limpia, seca y antiadherente. Cambia la venda todos los días y asegúrese de que sus manos estén limpias. El acetaminofeno o el ibuprofeno pueden ayudar con el dolor y la hinchazón. Si tiene una quemadura de tercer o cuarto grado, vaya inmediatamente a un departamento de emergencia. Si es posible, eleve la parte quemada de su cuerpo hasta una posición más alta que su corazón. También deberá buscar atención médica si su quemadura tiene más de tres pulgadas de diámetro o si está ubicada en su rostro, manos, pies, ingle, nalgas o sobre una articulación principal.
ANH00035es
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Histerectomía
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La histerectoma es la extirpacin quirrgica del tero. Cuando tambin se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio se denomina histerectoma con salpingo-ooforectoma. Una histerectoma se realiza con el propsito de tratar el cncer del tero, los fibroides uterinos, la endometriosis, el prolapso uterino y otras afecciones ginecolgicas. Cuando usted llega al hospital para someterse a la ciruga, se le colocar una va intravenosa. Si se le va a practicar una histerectoma abdominal, es posible que se le rasure la zona pbica y abdominal. Las histerectomas se pueden realizar con anestesia general o local. Si recibe anestesia general, estar dormida durante todo el procedimiento y se le insertar temporalmente un tubo respiratorio por la boca y en la garganta para ayudarle a respirar durante la operacin. Se le colocar un catter en la vejiga para drenar la orina durante la ciruga. Una histerectoma dura entre una y tres horas. Existen tres formas principales de hacer esta ciruga: por va abdominal, por va vaginal o por va vaginal asistida con laparoscopio. Para una histerectoma abdominal, el cirujano realizar una incisin en el abdomen inferior. Retirar los msculos para exponer el tero, cortar los ligamentos y tejidos que mantienen al tero en su lugar y extirpar el tero a travs de la incisin abdominal. abdominal. Si el procedimiento incluye una salpingo-ooforectoma, el cirujano extirpar los ovarios y las trompas de Falopio de la misma forma. Para realizar una histerectoma vaginal, se inserta un espculo pesado en la vagina para estirarla y mantenerla abierta. El cirujano realizar una incisin interna alrededor del cuello del tero, cortar los ligamentos y tejidos que sostienen el tero en su lugar y deslizar el tero por la vagina. Para una histerectoma vaginal asistida con laparoscopio. El cirujano crear varias incisiones pequeas denominadas puertos de entrada en el abdomen. Luego se bombear dixido de carbono a travs del puerto de entrada umbilical para inflar el abdomen y as poder visualizar su contenido ms fcilmente. El cirujano insertar un laparoscopio por uno de los puertos. Las imgenes de la cmara se proyectan en un monitor de la sala de operaciones. Observando el monitor, el cirujano deslizar herramientas quirrgicas especializadas por los otros puertos y las utilizar para realizar una incisin alrededor del cuello del tero. Liberar al tero de los tejidos y ligamentos que lo sostienen y lo pasar por la vagina. Un laparoscopio tambin se puede utilizar para una salpingo-ooforectoma. Finalmente, el cirujano cerrar las incisiones en el abdomen con puntos. En los tres procedimientos de histerectoma, la parte superior de la vagina se sutura y se coloca un taponamiento de gasa en la vagina para evitar el sangrado en exceso. Despus de la ciruga, se la llevar al rea recuperacin para su monitoreo. El catter y el taponamiento de gasa se retirarn antes de que abandone el hospital.
ANCE00190es
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Colesterol LDL (malo) y colesterol HDL (bueno)
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Si se le ha diagnosticado niveles altos de colesterol a usted o a alguien que conozca, es importante que comprenda qué colesterol es y por qué es importante que lo mantenga bajo control. El colesterol es una sustancia similar a la grasa producida por su hígado pero que también proviene de alimentos que usted ingiere. Luego, una vez en su organismo, su hígado lo agrupa en pequeñas partículas llamadas lipoproteínas. Su cuerpo necesita colesterol para producir hormonas, vitamina D y una sustancia que lo ayuda a digerir alimentos llamada bilis. Este video describe dos tipos de lipoproteínas que contienen colesterol. Lipoproteína de baja densidad o colesterol LDL, también conocido como colesterol malo, y lipoproteína de alta densidad o colesterol HDL, también conocido como colesterol bueno. El LDL se traslada a través de su torrente sanguíneo, llevando el colesterol a las células que lo necesitan. Si su cuerpo tiene demasiado LDL, este puede acumularse en las paredes de sus arterias. El LDL y otras sustancias en sus paredes arteriales forman un depósito graso llamado placa. Con el tiempo, la placa puede estrechar la arteria y reducir el flujo sanguíneo. El LDL lleva colesterol a la placa, es por esta razón que el LDL es llamado colesterol malo. Un lugar común en donde se puede acumular esta placa es en sus arterias coronarias, que son los vasos sanguíneos que alimentan su corazón. Esta acumulación de placa provoca cardiopatía coronaria e incrementa el riesgo de sufrir un ataque cardíaco. La acumulación de placa en otras arterias, como en las arterias carótidas en su cuello, pueden reducir el flujo sanguíneo hacia su cerebro e incrementar el riesgo de un accidente cerebrovascular. Su hígado también produce lipoproteínas de alta densidad o HDL, también conocido como colesterol bueno. El HDL ayuda a eliminar el exceso de colesterol de sus células, tejidos y de placa en sus vasos sanguíneos. Este es el motivo por el cual el HDL es llamado colesterol bueno. El HDL devuelve el exceso de colesterol a su hígado, el cual lo elimina de su cuerpo. Si después de ver esta información usted tiene preguntas sobre colesterol o sobre algún medicamento que le hayan recetado para controlar sus niveles altos de colestero, comuníquese con su proveedor de atención médica. Es importante que tome sus medicamentos según lo establecido por su proveedor y que informe sobre cualquier efecto secundario que experimente.
ANH15145es
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Sustitución total de cadera
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La articulacin de la cadera tiene dos huesos que encajan como una bola en una cavidad. La bola es la parte superior del fmur y se llama cabeza femoral. La cavidad de la pelvis se llama acetbulo. Por lo general, se realiza una sustitucin total de cadera si sufre un dolor intenso causado por artritis, lesiones u otras enfermedades que daan la cadera. Durante el procedimiento, la articulacin de la cadera ser sustituida por partes nuevas artificiales llamadas prtesis. La parte de la cavidad de la prtesis es una copa llamada componente acetabular, y la parte de la bola se llama componente femoral. Para iniciar el procedimiento, el cirujano har una incisin sobre la cadera. Una vez alcanzada la articulacin de la cadera, el cirujano dislocar la articulacin. Se eliminar cualquier cartlago o hueso daado en el acetbulo. La cavidad, que puede estar deformada, se remoldear para que se ajuste al componente acetabular. A continuacin, el componente acetabular se colocar en la cavidad. Se puede usar cemento o tornillos especiales para mantenerlo en su posicin. Para preparar el fmur, el cirujano extirpar la cabeza femoral. El extremo cortado se moldear para que se ajuste al componente femoral. A continuacin, el componente femoral se insertar en el fmur. Se puede mantener en su posicin con cemento. En este punto, el cirujano colocar la bola del componente femoral en la nueva cavidad. Con la nueva articulacin de cadera en su posicin, el cirujano probar su movimiento y estabilidad. Al final del procedimiento, la incisin se cerrar con puntos o grapas. Para obtener ms informacin sobre la sustitucin total de cadera, hable con su proveedor de atencin mdica.
ANCE00188es
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Anatomía del corazón
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Su corazón es una máquina extraordinaria. Durante su vida, las paredes musculares del corazón bombean sangre a los vasos sanguíneos que se esparcen por todo el cuerpo. Su corazón tiene cuatro cámaras. Dos cámaras superiores, llamadas aurícula derecha e izquierda, y dos cámaras inferiores, llamadas ventrículo derecho e izquierdo, se contraen en un ritmo estable conocido como latidos del corazón. Durante un latido normal del corazón, la sangre de sus tejidos y pulmones fluye en sus aurículas, luego en sus ventrículos. Las paredes dentro de su corazón, llamadas tabique interatrial e interventricular, ayudan a impedir que la sangre de los lados izquierdo y derecho se mezclen. Dos válvulas funcionan como puertas entre las aurículas y los ventrículos para impedir que la sangre fluya hacia atrás en las aurículas.- La válvula tricúspide se abre en su ventrículo derecho, y la válvula bicúspide, también conocida como la válvula mitral, se abre en su ventrículo izquierdo. Los tejidos delgados pero fuertes llamados cuerdas tendinosas sostienen a las válvulas en su lugar durante las contracciones efectivas de sus ventrículos. La sangre que sale de los ventrículos pasa por otro conjunto de válvulas: la válvula pulmonar, entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, y la válvula aórtica, conectando la aorta y el ventrículo izquierdo. Con el fin de bombear la sangre con mayor eficiencia, su músculo del corazón, llamado miocardio está dispuesto siguiendo un patrón único. Tres capas del miocardio envuelven la parte inferior de su corazón. Se doblan y ajustas en diferentes direcciones para empujar la sangre por su corazón. Cuando células especiales, llamadas células marcapasos, generan señales eléctricas dentro de su corazón, las células del músculo del corazón, llamadas miocitos, se contraen como grupo. Su corazón está dividido en válvula derecha e izquierda, que trabajan juntas como una bomba doble. Sobre el lado derecho su corazón, la sangre desoxigenada de los tejidos corporales fluye por venas grandes, llamadas la vena cava inferior y superior, hasta la aurícula derecha. Luego, la sangre viaja hasta el ventrículo derecho, que se contrae y envía la sangre fuera del corazón hasta los pulmones para recoger oxígeno y deshacerse del dióxido de carbono. Sobre el lado izquierdo de su corazón, la sangre rica en oxígeno de sus pulmones fluye por sus venas pulmonares hasta la aurícula izquierda. La sangre luego pasa a su ventrículo izquierdo, que se contrae y envía la sangre fuera del corazón a través de la aorta para alimentar las células y los tejidos. Las primeras ramas de su aorta son las arterias coronarias, que ofrecen nutrientes y oxígeno a los músculos del corazón. En la parte superior de su aorta, las arterias se ramifican para llevar la sangre a la cabeza y brazos. Las arterias que se ramifican desde las partes medias e inferiores de su aorta suministran sangre al resto de su cuerpo. Su corazón late un promedio de sesenta a cien latidos por minuto. En ese minuto, su corazón bombea alrededor de cinco cuartos de galón (4.7 litros) de sangre por las arterias, lo que ofrece un flujo equilibrado de oxígeno y nutrientes a todo su cuerpo.
ANH12082es
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Hepatitis A y B
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Si tienes hepatitis A o B, su hígado está inflamado porque ha sido infectado ya sea con el virus de la hepatitis A o con el virus de la hepatitis B. Su hígado es un órgano suave, flexible que realiza muchas funciones importantes. Las partes funcionales de su hígado son llamadas lóbulos hepáticos. Sus lóbulos hepáticos filtran toda la sangre de su cuerpo. A medida que la sangre pasa a través de sus lóbulos hepáticos, descomponen sustancias dañinas, remueven bacterias y los glóbulos rojos gastados y forman factores de coagulación que controlan el sangrado. Después de una comida, su hígado almacena nutrientes para proveer a su cuerpo con energía cuando la necesita. Su hígado también produce una sustancia llamada bilis. Su vesícula almacena bilis y la libera a su intestino delgado para ayudar a digerir grasas en los alimentos que come. Si tiene hepatitis A, el virus ingresó a su cuerpo cuando fue expuesto a materia fecal de una persona infectada con el virus. Usted puede estar expuesto al virus por comer alimentos contaminados o beber agua contaminada, contacto con heces infectadas como al cambiar un pañal o tener sexo sin protección con una persona infectada con el virus. Si usted tiene hepatitis B, el virus ingresó a su cuerpo cuando usted estuvo expuesto a la sangre u otros fluidos corporales de una persona infectada con el virus. Esto podría ocurrir raíz de compartir una jeringa de medicamento con una persona infectada. Otros modos en que usted puede estar expuesto al virus incluyen tener sexo con alguien infectado con el virus, compartir artículos de higiene personal como rasuradoras o cepillos de dientes utilizados por una persona infectada, contacto directo con la sangre o fluidos corporales de una persona infectada o cuando una madre lo pasa a un bebé durante el nacimiento. Cuando el virus de la hepatitis A o B ingresa a su hígado, invade sus células hepáticas y hace copias de sí mismo. En respuesta, su cuerpo envía células inmunes para atacar tanto el virus como las células hepáticas infectadas con el virus. Como resultado, estas células hepáticas se inflaman y mueren. Con el tiempo, se forma tejido de cicatriz alrededor de las células hepáticas infectadas y muertas, lo cual evita que su hígado trabaje de forma apropiada. Si tiene una infección de hepatitis B crónica, su hígado contiene una gran cantidad de tejido de cicatriz llamado cirrosis, lo que limita el flujo sanguíneo y resulta en encogimiento permanente y endurecimiento de su hígado. Si usted tiene hepatitis A, su médico no recetará ningún tratamiento porque sus células inmunes eventualmente encontrarán y destruirán todos los virus de hepatitis A en su cuerpo. Si usted padece de hepatitis B, su sistema inmune usualmente eliminará todos los virus de hepatitis B de su cuerpo. En algunas personas con hepatitis B crónica, particularmente niños, sus células inmunes no pueden eliminar todos los virus de la hepatitis B. Si tiene hepatitis B crónica y su sistema inmune no puede deshacerse completamente del virus, su médico puede recetar un medicamento antiviral. Si tiene un caso severo de hepatitis B crónica, su médico puede recomendar una operación de transplante de hígado.
ANH13094es
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Diálisis
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El médico puede recomendar la diálisis, un procedimiento que elimina los productos de desecho de la sangre en caso de que sus riñones no estén funcionando de forma correcta. Los riñones sanos filtran los desechos, el exceso de líquido y los electrolitos, como el sodio y el potasio, de la sangre. Estos productos de desecho salen del cuerpo a través de la uretra en forma de orina. Cuando usted padece de enfermedad renal, los riñones dejan de funcionar gradualmente, lo que ocasiona una acumulación de desechos nocivos y exceso de líquido en su cuerpo, aumentan la presión arterial y problemas en los huesos o en la sangre. La diálisis también puede llevarse a cabo para tratar la insuficiencia renal aguda, la cual ocurre cuando los riñones dejan de funcionar repentinamente o bien para eliminar drogas o sustancias tóxicas de su cuerpo. En un tipo de diálisis llamada hemodiálisis, el médico utilizará una máquina llamada dializador para limpiar la sangre fuera de su cuerpo. Algunas semanas o meses antes de comenzar la hemodiálisis, el médico preparará un sitio de acceso vascular en su cuerpo. Su médico creará ya sea un injerto arteriovenoso o una fístula arteriovenosa para acceder a su torrente sanguíneo. Para empezar, el área se adormecerá con anestesia local. Para colocar un injerto arteriovenoso, el cirujano hará una pequeña incisión en su antebrazo e introducirá un tubo plástico blando llamado injerto para conectar una arteria a una vena. Para crear una fístula arteriovenosa, el cirujano hará una pequeña incisión en su piel y conectará una arteria con una vena para hacer un vaso sanguíneo más grande llamada fístula. Una vez que su sitio de acceso vascular haya sanado, su médico puede empezar la hemodiálisis. Para comenzar, su enfermera de diálisis insertará dos agujas en su fístula AV o injerto. Una vez que el circuito esté establecido, su sangre fluirá lentamente fuera de su cuerpo y a través del dializador. Dentro del dializador, su sangre encontrará fibras para el filtrado y una solución de limpieza absorbente llamado líquido de diálisis. Las fibras eliminarán los desechos y el exceso de líquido, así como los electrolitos de la sangre. La sangre limpia saldrá del dializador e ingresará a su cuerpo a través del tubo por medio de la segunda aguja de su sitio de acceso. Cuando finalice su sesión de hemodiálisis, se removerán las agujas y los tubos y podrá ir a casa. En otro tipo de diálisis llamada peritoneo, las membranas que recubren su abdomen se utilizan para limpiar la sangre sin sacarla de su cuerpo. Antes de comenzar la diálisis peritoneal, se le realizará una operación para implantar un tubo flexible llamado catéter. El cirujano insertará el catéter cerca del ombligo creando un puerto que permitirá el ingreso y la salida del líquido dializante en su abdomen. Cada sesión de diálisis peritoneal se llama intercambio. En primer lugar, usted utilizará su catéter para llenar su abdomen con líquido dializante por un período de tiempo determinado por su médico. A través de la membrana peritoneal, los productos de desecho y el exceso de líquido se extraen continuamente de la sangre hacia el líquido dializante. El líquido dializante cargado con materiales de desecho se extrae de su abdomen para ser depositado en una bolsa de recolección desechable durante su intercambio.
ANH11046es
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Ligadura de trompas
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Un procedimiento de ligadura de trompas es un mtodo permanente de control de la natalidad en el que el cirujano realiza la seccin y la ligadura de las trompas de Falopio para prevenir el embarazo. El sistema reproductivo de la mujer incluye: la vagina, el canal en donde se depositan los espermas y los bebs emergen durante el parto; tero, el rgano en forma de pera donde un vulo fecundado se convierte en un beb; trompas de Falopio, dos conductos que transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero y donde usualmente el esperma fecunda vulos; y ovarios, dos glndulas que producen y liberan vulos. Durante las relaciones sexuales, el esperma masculino es introducido en la vagina. Estos recorren un canal, llamado el cuello del tero, y dentro del tero. Luego, el esperma se mueve hacia las trompas de Falopio en donde puede encontrar y fecundar vulos que han sido liberados de los ovarios. El embarazo comienza con el vulo fecundado. Si no desea quedar embarazada, puede elegir un mtodo de control de la natalidad de una de las varias categoras: abstinencia, contracepcin, o esterilizacin para evitar permanentemente el embarazo a travs de un procedimiento mdico. La ligadura de trompas es una forma de esterilizacin. Antes de que el procedimiento comience, se colocar una va endovenosa y recibir medicamento que le ayudar a relajarse. Se aplicar anestesia local para adormecer el rea de la operacin y permanecer despierta durante ese perodo. En algunos casos, se puede utilizar anestesia general o espinal. Si se est sometiendo a una ligadura de trompas laparoscpica, el mdico empezar realizando una incisin diminuta cerca del ombligo y otra justo sobre el hueso pbico. Luego, el mdico inyectar dixido de carbono, un gas inofensivo, por medio de un tubo insertado en la incisin superior. El dixido de carbono infla la cavidad abdominal, lo que le permite al mdico ver con claridad y trabajar alrededor de sus rganos internos. Luego, el mdico introducir un instrumento con luz llamado laparoscopio, a travs de una de las incisiones. El laparoscopio proyecta imgenes de las estructuras dentro de su abdomen en un monitor. A travs de la otra incisin, el mdico pasar instrumentos quirrgicos para captar las trompas de Falopio y cerrarlas utilizando la tcnica de corte, atado, bloqueo o cierre. Al final del procedimiento, el mdico permitir que el dixido de carbono se escape y cerrar las incisiones con puntos. Si se est sometiendo a una ligadura de trompas por minilaparotoma, el mdico realizar una pequea incisin justo sobre su hueso pbico, captar las trompas de Falopio con frceps y las cerrar utilizando una de varias tcnicas. Al final del procedimiento, la incisin ser cerrada con puntos. Este mtodo es normalmente utilizado justo despus del parto. Si se est sometiendo a una laparotoma, el mdico realizar una incisin de dos a cinco pulgadas en su abdomen inferior. Localizar las trompas de Falopio y las cerrar utilizando una de varias tcnicas. Al final del procedimiento, la incisin ser cerrada con puntos. Inmediatamente despus ser trasladada al rea de recuperacin. Si tiene una ligadura de trompas laparoscpica, probablemente regresar a casa el mismo da. Si tiene una laparotoma o una minilaparotoma luego del parto, su estancia en el hospital podra extenderse un poco.
ANH00022es
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Episiotomía
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Si va a tener un parto vaginal el doctor puede realizarle una episiotoma para agrandar la abertura vaginal. Durante el embarazo, el beb crece dentro del tero o matriz y se alimenta por la placenta. Cuando el beb est listo para nacer comienza el trabajo de parto. Durante el trabajo de parto, el tero se comprime o se contrae para empujar al beb a travs del cuello uterino abierto y hacia la vagina, la que se expande para permitir el paso del beb y su nacimiento. Se puede realizar una episiotoma a fin de evitar el desgarre espontneo durante el parto. Si el beb es grande o est de nalgas, si el trabajo de parto se est produciendo demasiado rpido o si se necesitan instrumentos como frceps o ventosa obsttrica para sacar al beb del canal de parto. Se puede realizar una episiotoma para ayudar a acelerar el parto. Si el trabajo de parto va demasiado lento o si usted o el beb estn sufriendo. Si no ha recibido anestesia antes del parto, el doctor le inyectar medicamento para adormecer la abertura vaginal y el perineo, que es el rea que separa la vagina del ano. El mdico utilizar una tijera quirrgica para realizar una incisin de entre una y tres pulgadas 2,5 y 7,5 centmetros en la lnea media o mediolateral del perineo. Una incisin en la lnea media se extiende de forma recta desde la vagina hacia el ano. Una incisin mediolateral se realiza en ngulos desde la vagina en la direccin del ano. La ventaja de la incisin mediolateral es que existe menor probabilidad de que se produzca un desgarro del ano. Sin embargo, la desventaja es que puede ser ms dolorosa y puede tardar ms en cicatrizar. Una vez que el mdico saca al beb y a la placenta, cerrar la incisin de la episiotoma con puntos. Estos puntos sern absorbidos por el propio cuerpo y no es necesario quitarlos. Por lo general, una episiotoma cicatriza sin complicaciones, aunque puede llevar varias semanas. Dentro de las primeras 24 horas, la enfermera probablemente la ayudar aplicarse bolsas de hielo en los puntos.
ANH00014es
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Cirugía ocular LASIK
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LASIK es un procedimiento quirrgico que pretende reducir la dependencia de una persona de los lentes areos o de contacto. El trmino LASIK significa queratomileusis lser in-situ y es un procedimiento que cambia permanentemente la forma de la crnea, que es la capa transparente que se encuentra sobre la parte frontal del ojo. LASIK es un procedimiento quirrgico ambulatorio que generalmente requiere alrededor de 15 minutos por ojo. Antes del procedimiento se le solicitar que se recueste boca arriba y permanezca quieto. Se utilizarn gotas tpicas para anestesiar el ojo y se lavar y limpiar la zona de alrededor del ojo. Tambin se le puede administrar un sedante para ayudarlo a relajarse. El mdico utilizar un instrumento denominado espculo de prpados para mantener abiertos los prpados y luego colocar un anillo en el ojo que crear succin en la crnea. Es posible que sienta presin o experimente debilitamiento en la visin en ese momento de la ciruga. Una vez que el anillo est asegurado en su lugar, el mdico colocar un dispositivo especial denominado microqueratomo en el anillo de succin. Usando la cuchilla de microqueratomo, el mdico crear un colgajo cortando aproximadamente el 20% del extremo de la crnea y levantndola cuidadosamente hacia un lado. Despus de retirar el anillo de succin y el microqueratomo, el mdico utilizar pulsos de un lser EXCIMER controlado por computadora para darle una nueva forma a la crnea al vaporizar partes diminutas de su interior. Generalmente, esta parte del procedimiento tarda menos de 60 segundos. Luego el mdico volver a colocar el colgajo de la crnea en su posicin original y observar el ojo durante varios minutos para garantizar la adherencia. Debido a que la crnea se adhiere tan rpido, la curacin es rpida y el ojo no requiere puntos. Despus del procedimiento, el mdico le administrar gotas antibiticas y colocar una proteccin sobre el ojo para evitar que lo frote o coloque presin sobre este mientras duerme. Debido a que no podr conducir inmediatamente despus del procedimiento, Deber contar con alguien que lo lleve a su hogar.
ANCE00185es
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Reparación de varicocele
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Un varicocele es un grupo de vasos sanguíneos inflamados, denominados venas, en el escroto del hombre. El sistema reproductor del hombre, incluye los testículos que son dos glándulas dentro de una bolsa de piel denominada escroto. Los testículos, normalmente, producen y almacenan células reproductoras denominadas esperma. También producen una hormona denominada testosterona. La testosterona es importante para la producción de esperma, la fortaleza muscular y el deseo sexual. El escroto se encuentra fuera del cuerpo para mantener los testículos lo suficientemente fríos como para producir esperma. Cada testículo está suspendido dentro del escroto por una estructura denominada cordón espermático. Dentro de cada cordón se encuentra vasos sanguíneos y un tubo por el que pasa el esperma denominado conducto deferente. La arteria testicular es el vaso sanguíneo que lleva la mayor cantidad de sangre al testículo. La mayoría de la sangre sale del testículo a través de un grupo de venas denominadas plexo pampiniforme. La sangre también sale del testículo a través de un grupo de venas más pequeñas junto al conducto deferente que rodean el plexo pampiniforme. Desde el plexo pampiniforme, la sangre fluye a las venas testiculares. Una serie de válvulas unidireccionales dentro de las venas testiculares evitan que la sangre regrese a los testículos. Un varicocele puede comenzar a formarse cuando las válvulas dentro de la vena testicular están dañadas o no funcionan correctamente. Es posible que las válvulas no se cierren completamente y permitan que la sangre regrese dentro de la vena al testículo . Además, debido a que la vena testicular izquierda es más recta y más larga que la vena testicular derecha, hay mayor presión descendente de sangre dentro de la vena izquierda. Es posible que se produzca otro problema donde la vena testicular izquierda se conecta con una vena más grande que proviene del riñón, denominada vena renal izquierda. Una arteria que va a los intestinos puede apretar la vena renal izquierda y provocar que la sangre regrese a la vena testicular izquierda. Esto se conoce como el síndrome del cascanueces. Como resultado de cualquiera de estos problemas, se puede formar un varicocele en el plexo pampiniforme cuando la sangre empieza a regresar a él. La acumulación de sangre en estas venas provoca su inflamación. Según la gravedad del varicocele, la sangre acumulada puede elevar la temperatura alrededor del testículo, esta temperatura elevada puede dificultar que el testículo produzca esperma. Esta condición puede reducir la fertilidad, que es la capacidad de lograr el embarazo de una mujer. Con el tiempo, un varicocele también puede disminuir el nivel de testosterona que producen los testículos. El bajo nivel de testosterona puede producir menos energía y fortaleza muscular, así como, problemas sexuales. Un varicocele, generalmente, no causa síntomas ni requiere tratamiento . Sin embargo, si un varicocele produce dolor, incomodidad o problemas con la fertilidad, el tratamiento más común es una varicocelectomía microquirúrgica inguinal o subinguinal. Para comenzar, el cirujano realizará una pequeña incisión en la parte baja de la ingle para una varicocelectomía subinguinal o un poco más arriba para varicocelectomía inguinal. Luego, se jalará hacia afuera el cordón espermático a través de la incisión . El cirujano abrirá el tejido el exterior del cordón espermático y separará el varicocele del resto del tejido, colocará pequeñas pinzas metálicas en las venas, luego, cortará las venas. Después de cortar las venas, la sangre aún podrá salir del testículo a través de las venas más pequeñas en el conducto deferente. Estas venas tienen menos probabilidades de inflamarse. El cirujano finalizará el procedimiento, colocando el cordón espermático nuevamente en su lugar a través de la incisión en la piel y cerrará la incisión con suturas y cinta de sutura cutánea. También se pueden realizar otros procedimientos para reparar un varicocele que incluyen una varicocelectomía laparoscópica o embolización percutánea del varicocele.
ANH14119es
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Progreso y estadificación del cáncer de mama
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La estadificación del cáncer de seno se refiere a la extensión de la enfermedad. El estadio del cáncer depende de varios factores, entre ellos, el tamaño del tumor, si está involucrado algún ganglio linfático, si el cáncer es invasivo o no y si se ha esparcido a zonas más allá del seno. El estadio 0 es considerado un cáncer de seno no invasivo. En este estadio no hay evidencia de que las células cancerígenas se hayan diseminado en el tejido circundante del seno, más allá del conducto o lobulillo. El estadio I es considerado un estadio temprano del cáncer de seno invasivo. El tumor no mide más de dos centímetros de diámetro y no hay evidencia de que las células cancerígenas se hayan diseminado más allá del seno. El estadio II se divide en subcategorías: IIA y IIB; El estadio IIA es un cáncer de seno invasivo en el que el tumor tiene un máximo de dos centímetros de diámetro y se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la axila o el tumor mide entre dos y cinco centímetros de diámetro, pero no se ha diseminado a ninguno de los ganglios linfáticos; el estadio IIB es diferente en el sentido de que el tumor mide entre dos y cinco centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la axila o el tumor mide más de cinco centímetros, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la axila. El estadio III es considerado un cáncer localmente avanzado y también se divide en subcategorías: IIIA, IIIB y IIIC; se pueden presentar dos escenarios principales con el cáncer de seno de estadio IIIA: uno cuando el tumor no mide más de cinco centímetros de diámetro, pero se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la axila, que se están uniendo entre sí y formando grupos. El cáncer también puede diseminarse a los ganglios linfáticos cerca del esternón; el segundo escenario para el estadio IIIA es muy similar a la anterior, excepto que el tumor mide más de cinco centímetros de diámetro y los ganglios linfáticos de las axilas no están unidos entre sí ni a otros tejidos; a diferencia de los demás estadio, en el estadio IIIB, el tumor puede tener cualquier tamaño y se ha diseminado a la piel del seno o a la pared del pecho, este estadio, también, puede incluir bultos en la piel del seno o inflamación del mismo; en el estadio IIIC, el tumor también puede ser de cualquier tamaño y también se ha diseminado a la zonas de los ganglios linfáticos, por encima o debajo de la clavícula, la pared del pecho y/o la piel del seno. El estadio IV es considerado metástasis distante, lo que significa que el cáncer se ha diseminado a otros órganos y partes del cuerpo.
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Lesiones de disco lumbar y tratamiento
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Su columna vertebral está compuesta de huesos individuales llamados vértebras. Su columna vertebral forma un túnel de protección llamado canal medular que rodea la médula espinal a la vez que baja por toda la longitud de su columna vertebral. A cada lado de la médula espinal, los nervios espinales salen del canal medular a través de canales pequeños y óseos llamados foramen neural. Su columna lumbar es el tercio inferior de su columna vertebral. Entre cada vértebra, una almohadilla flexible llamada disco invertebral actúa como un amortiguador de su columna. La presión del disco lumbar puede aumentar más de un 50% cuando uno cambia de una posición de parado a agachado o más de un 80% entre la posición de parado y sentado sin apoyo para la espalda. El resistente anillo exterior del disco invertebral es conocido como anillo fibroso. El centro suave y tipo gel se llama núcleo pulposo. En el caso de una lesión traumática, su columna vertebral puede doblarse a la fuerza, lo que causa que su vértebra comprima la parte delantera de uno o más discos lumbares más allá de los límites normales. Como resultado, la parte posterior de su disco sobresale hacia atrás, lo que causa pequeños desgarros y el adelgazamiento de su anillo fibroso. Con el tiempo, su anillo fibroso dañado puede debilitarse y cambiar de forma y su núcleo pulposo puede secarse y perder flexibilidad. A medida que su disco invertebral se deteriora, su núcleo pulposo puede empujar su anillo hacia afuera, lo que resulta en una protuberancia del disco. Dependiendo de su ubicación, la protuberancia puede empujar o afectar sus nervios espinales, su médula espinal o su cauda equina, que es un conjunto de raíces de nervios espinales en el extremo final de su médula espinal. La protuberancia del disco central sobresale hacia atrás en su canal espinal. La protuberancia del disco lateral se extiende en su neural foramen. Varias lesiones del disco lumbar pueden desgarrar su anillo fibroso. La presión de su vértebra puede empujar su anillo pulposo hacia afuera de su anillo desgarrado, lo que causa la hernia de disco. Un disco lumbar herniado puede afectar su cauda equina o nervios espinales y causar síntomas tales como dolor, entumecimiento o debilidad en una o ambas piernas. El tratamiento para las lesiones del disco lumbar puede incluir descanso, medicamentos antiinflamatorios, relajantes musculares, frío o calor aplicado al área lesionada, terapia física, una inyección epidural de esteroides que se coloca directamente en el área de irritación del nervio, y en casos más severos, la cirugía.
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