Reparación de varicocele

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Un varicocele es un grupo de vasos sanguíneos inflamados, denominados venas, en el escroto del hombre. El sistema reproductor del hombre, incluye los testículos que son dos glándulas dentro de una bolsa de piel denominada escroto. Los testículos, normalmente, producen y almacenan células reproductoras denominadas esperma. También producen una hormona denominada testosterona. La testosterona es importante para la producción de esperma, la fortaleza muscular y el deseo sexual. El escroto se encuentra fuera del cuerpo para mantener los testículos lo suficientemente fríos como para producir esperma. Cada testículo está suspendido dentro del escroto por una estructura denominada cordón espermático. Dentro de cada cordón se encuentra vasos sanguíneos y un tubo por el que pasa el esperma denominado conducto deferente. La arteria testicular es el vaso sanguíneo que lleva la mayor cantidad de sangre al testículo. La mayoría de la sangre sale del testículo a través de un grupo de venas denominadas plexo pampiniforme. La sangre también sale del testículo a través de un grupo de venas más pequeñas junto al conducto deferente que rodean el plexo pampiniforme. Desde el plexo pampiniforme, la sangre fluye a las venas testiculares. Una serie de válvulas unidireccionales dentro de las venas testiculares evitan que la sangre regrese a los testículos. Un varicocele puede comenzar a formarse cuando las válvulas dentro de la vena testicular están dañadas o no funcionan correctamente. Es posible que las válvulas no se cierren completamente y permitan que la sangre regrese dentro de la vena al testículo . Además, debido a que la vena testicular izquierda es más recta y más larga que la vena testicular derecha, hay mayor presión descendente de sangre dentro de la vena izquierda. Es posible que se produzca otro problema donde la vena testicular izquierda se conecta con una vena más grande que proviene del riñón, denominada vena renal izquierda. Una arteria que va a los intestinos puede apretar la vena renal izquierda y provocar que la sangre regrese a la vena testicular izquierda. Esto se conoce como el síndrome del cascanueces. Como resultado de cualquiera de estos problemas, se puede formar un varicocele en el plexo pampiniforme cuando la sangre empieza a regresar a él. La acumulación de sangre en estas venas provoca su inflamación. Según la gravedad del varicocele, la sangre acumulada puede elevar la temperatura alrededor del testículo, esta temperatura elevada puede dificultar que el testículo produzca esperma. Esta condición puede reducir la fertilidad, que es la capacidad de lograr el embarazo de una mujer. Con el tiempo, un varicocele también puede disminuir el nivel de testosterona que producen los testículos. El bajo nivel de testosterona puede producir menos energía y fortaleza muscular, así como, problemas sexuales. Un varicocele, generalmente, no causa síntomas ni requiere tratamiento . Sin embargo, si un varicocele produce dolor, incomodidad o problemas con la fertilidad, el tratamiento más común es una varicocelectomía microquirúrgica inguinal o subinguinal. Para comenzar, el cirujano realizará una pequeña incisión en la parte baja de la ingle para una varicocelectomía subinguinal o un poco más arriba para varicocelectomía inguinal. Luego, se jalará hacia afuera el cordón espermático a través de la incisión . El cirujano abrirá el tejido el exterior del cordón espermático y separará el varicocele del resto del tejido, colocará pequeñas pinzas metálicas en las venas, luego, cortará las venas. Después de cortar las venas, la sangre aún podrá salir del testículo a través de las venas más pequeñas en el conducto deferente. Estas venas tienen menos probabilidades de inflamarse. El cirujano finalizará el procedimiento, colocando el cordón espermático nuevamente en su lugar a través de la incisión en la piel y cerrará la incisión con suturas y cinta de sutura cutánea. También se pueden realizar otros procedimientos para reparar un varicocele que incluyen una varicocelectomía laparoscópica o embolización percutánea del varicocele.

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