導致COVID後遺症 研究的新發現
2022年2月11日
Jamie Cantrell是感染長期COVID-19的典型代表。這位德克薩斯州Lewisville的44歲營銷主管,一生都強身運動,當時正在進行半程馬拉松訓練,一場前所未有的頭痛促使她去做病毒檢測。即使在COVID-19檢測結果呈陽性後,Cantrell還在她的地下室進行隔離,並繼續正常工作。
康復幾週後,Cantrell重新開始跑步,這時她開始感到腳部麻木。猜想可能是穿錯了跑鞋,買了新鞋並繼續訓練。結果她的腿部麻木一直蔓延,直到最終患上了“從頭到腳”的全身神經病變。Cantrell成了數以百萬計的長期COVID患者,這可能影響多達40%的COVID-19倖存者。
直到最近,很少有研究可以讓醫生確定誰可能患上長期的COVID。病例範圍從經歷過嚴重急性COVID-19的人到像Cantrell這樣最初病情非常輕微的人。一項合作研究正在闡明有哪些因素可能導致長期COVID,也稱為醫學術語PASC(COVID-19的急性後遺症)。
研究人員確定了PASC的四個主要風險因素:
1.特定自身抗體的存在。
2.高病毒(RNA)載量。
3.2型糖尿病。
4.Epstein-Barr病毒的重新激活,這種兒童期感染的病毒潛伏在大多數人血液中。
西雅圖系統生物學研究所所長Jim Heath博士是該研究的首席研究員。他說:參加的近300名患者中有些只有一項因素,友些則有兩個或更多因素重疊。
他說:我們看到了與其他PASC因素的重疊,但不知道這是否預示更嚴重的長期COVID。一些因素比其他風險因素更容易預測。當我們進行這種規模的研究時,你會有很多2型糖尿病患者,我們不能斷定糖尿病本身是否會讓你面臨更高的風險,或者它是否伴隨著許多潛在的健康問題。
高病毒載量不足為奇,尤其是當大多數研究參與者是比疫苗更早的COVID-19患者。
Heath說:血液中的高病毒標誌可能預示嚴重疾病,或許影響患者從疾病中康復的週期;這些病毒特徵顯示:疫苗以及潛在的抗病毒藥物的早期干預可能對PASC產生影響。
第三個風險因素-自身抗體-本質上與抗體相反,抗體提供並幫助對抗病毒。然而,自身抗體攻擊自己的蛋白質,而不是外來病原體;從而改變你的免疫反應。雖然每個人都有自身抗體,但高免疫的人對嚴重疾病卻沒有反應。
研究人員發現:最後一個風險因素Epstein-Barr病毒(EBV)與長期COVID相關的神經系統症狀密切相關。
Heath說:我們的假設是,大多數人的血液中都有潛伏的EBV,當感染COVID時,免疫系統突然對這種新病毒給予了很多關注,然後它會重新激活EBV。
這與Cantrell的COVID後遺案例相吻合。Cantrell說:我現在正與一位綜合醫生一起工作,他測試了幾件事,其中包括EBV值,結果很高,我開始的長期COVID表現為小纖維感覺神經病,去年夏天緩解了幾個月。然而,Cantrell在10月患上了鼻竇感染,並開始出現噁心、眩暈和心跳加速。現在她患有POTS或體位性心動過速綜合症,這是長期COVID-19患者常見的另一種疾病。
她說:我不得不為自己重新定義能做什麼和不能做什麼,但與醫生一起,我們正在更深入地挖掘疾病的根本原因。
▲未來的方向
雖然這項新研究規模很小,但它是確定醫學界未來可能治療長期COVID的重要第一步。
Heath說:對於我們已經確定與[long COVID]相關的大多數情況,都存在治療方法;令人驚訝的是,我們可能很快就能確定誰可能在感染COVID會有後遺。我們了解到:這不是偶然的運氣,而是有些人具有更高的易感性。你越早發現新冠病毒,醫學界就可以越早開始治療,從而有可能避免最終出現長期感染。針對這些風險因素的一些治療方法非常好,例如抗病毒藥物,這可以顯著減少後遺症。
後續研究是必要的,Heath樂觀地認為:長期新冠病毒的謎團將得到解決。他說:這是一大步,患者願意幫助我們解開這種疾病是非常重要的事情。
對於Cantrell來說,這項研究-連同她的新醫生幫助她的方法-為未來帶來了希望。她說:對於長期病患來說,有各種各樣的痛苦,這感覺如同進展緩慢時感覺不舒服的艱難。但我們會找到答案;不要失去希望。
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