缺血性中風 嚴格控制膽固醇?
2021年11月19日
腦血管疾病是華人主要死因。其中又以缺血性腦中風佔比最高,指的是腦血管因粥狀硬化、血栓,使得腦血管阻塞,腦組織因缺氧而受到破壞。
台灣腦中風李俊泰醫師說:「近年因醫療照護的進步,缺血性腦中風的死亡率明顯下降,但由於腦組織受損後,幾乎沒辦法再生,常會留下許多後遺症,有可能導致肢體殘障,使得生活品質大打折扣。包括血脂、血壓、血糖的控制、戒菸、肥胖、運動,都是危險因子控制裡,非常非常重要的一環。尤其是血液裡的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),可說是人體地溝油,很多看起來瘦瘦的華人,一抽血會發現LDL-C高得驚人,有可能會導致動脈血管硬化,引發缺血性腦中風。」
李俊泰醫師表示:「當血液裡的低密度脂蛋白膽固醇過高,就要積極做好風險的控管,而不是等到真的中風,才用盡洪荒之力去控制。」
2021年美國心臟及腦中風協會的缺血性腦中風預防指南,及2020年台灣腦中風學會腦血管疾病血脂異常治療指引,都建議有短暫性缺血性腦中風的民眾,要利用高強度或中強度的史他汀類(statins)藥物,控制LDL-C。
李俊泰提醒:「並不是年輕人,就不會缺血性腦中風,臨床上,台灣人才三十歲就腦中風而失能的青壯年,大有人在。事實上,當LDL-C過高,就要積極做好風險的控管,而不是等到真的中風,才用盡洪荒之力去控制,只要每天固定時間吃一次高強度的史他汀類(statins)藥物,很有紀律的管理,降低LDL-C是很容易可以達標,可有效把缺血性腦中風的風險降到較低的程度。這也是我們之所以會苦口婆心去推動降低LDL-C的主要原因。」
而高強度的史他汀類藥物最常見的副作用是以肌肉痠痛最常見,可透過抽血驗肌肉酵素監控,也有少數病友可能有肝功能或是一點點血糖上升的情況,這也都可以籍由抽血檢查來驗証,不必因為過度擔憂藥物副作用,反而忽略掉降膽固醇來保腦護心的重要性。
目前全球新冠肺炎疫情還在延續中,有五百多萬條寶貴的生命,就此消失,一定會影響到民眾出門、運動的意願,許多膽固醇過高的病友,也會因擔心就醫的安全感而降低回診的意願。
李俊泰一再的強調:「新冠肺炎不會突然消失,這是全球性的共同挑戰,在醫院端,都會做好就醫動線的控管跟分流。台灣腦中風學會也宣導病情穩定的心血管病友要施打新冠肺炎疫苗,來加強保護力,千萬別為了怕染疫,就忽略近在眼前的缺血性腦中風的風險。還是要把自己的腦血管健康放在第一順位,該回診就回診,該做檢查就檢查,學習與疫情共處,在後疫情時代守護好自身的健康。」
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