打完兩劑疫苗 仍會「突破性感染」

2021年8月7日

由於新型冠狀病毒病的Delta變異株肆虐，美國的口罩政策大轉彎，CDC呼籲打完疫苗在疫情熱區室內仍應戴口罩。美國官員表示：調查發現打完疫苗後染疫個案的體內病毒量，與未打疫苗者相當，仍可能散播病毒，擔心所謂的「突破性感染」。醫師提醒：不要小看變異株所帶來的突破性感染，即使打過兩劑疫苗仍有機會染疫，務必做好個人防疫措施。
專家指出：根據《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）發表一篇來自以色列的重要研究，為現實環境中接種後的突破性感染風險提供了參考。
▲「研究重點說明」：
1.在完全接種疫苗的醫護工作人員中，突破性感染發生率為0.4%，且大多數人幾乎沒有症狀，也沒有進一步傳播給他人。
2.以色列的這篇研究，85%突破性感染的病毒分離株為Alpha變異株。
3.突破性感染者在感染期間的某個時間點具有高病毒載量。
4.突破性感染與中和抗體水準不高有關。
這項研究在以色列最大規模的Sheba醫療中心進行，研究人員分析了2021年1月20日至4月28日期間，醫護工作人員中的突破性感染情況。
完全接種疫苗的醫護工作人員中共1497名（13.1%）接受過核酸檢測，其中共發現到39例新冠突破性感染（定義為接受第二劑BNT疫苗≥11天後檢測到核酸陽性，且接種後6天內沒有報告明確的暴露或症狀）。而且，每發現一個突破性病例，就有超過38人接受檢測，總體檢測陽性率為2.6%。研究團隊指出，這一陽性率遠遠低於當時以色列全國人口中的整體陽性率。
如果考慮所有完整接種疫苗的人數，突破性感染率很低，僅為0.4%，這些突破性感染病例中85%（28/33）的病毒分離株經檢測為Alpha變異株，接種疫苗後感染的症狀輕微、傳染性低。
整體來看，接種後感染的大多症狀並不嚴重，在所有39例突破性感染中，26例（67%）有輕微症狀，沒有人需要住院治療，不過，值得注意的是：雖然症狀輕微，但持續時間可能不短，31%感染者在診斷後14天仍有殘留症狀；在診斷後6週後，19%感染者報告仍有長期症狀，包括失去嗅覺、持續咳嗽、疲勞、虛弱、呼吸困難或肌痛，其中17例（59%）的同步抗原檢測快速診斷測試（Ag-RDT）結果呈陽性，詳細流行病學調查未發現任何繼發感染，也就是說，這39例的突破性感染沒有造成進一步傳播。
研究結果發現：突破性感染者在感染前中和抗體水準明顯更低（GMT192.8：533.7），中和抗體效價與未感染者的比值僅為0.361，在突破性感染者中，感染前的中和抗體效價越高，病毒載量越低，突破性感染者在感染前的S蛋白特異性IgG抗體水準也更低（GMT水準與對照組比值0.514），也就代表罕見的突破性感染與中和抗體水準不高有關，考慮到病例具有傳染潛力，且通常症狀不明顯，可能帶來相應防疫控制的挑戰。
專家表示：即使打完兩劑疫苗，也仍有染疫可能，但無論如何，接種疫苗仍是防重症或死亡最有效方式；即便是面對Delta變異株，疫苗也能降低病毒在社區間傳播。

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