巴金森病患 延緩病情惡化

2024年10月21日

巴金森病是一種逐漸惡化的神經退行性疾病，運動是目前唯一證實可有效減緩病程、改變患者的生活品質的方法。但許多巴友反映嘗試了很多運動，但效果卻不如預期。醫師推究原因，可能是因為運動方式不正確或運動量不足，未能真正「到位」所致。
台灣物理治療學系劉昕璇教授表示，巴金森病患者常見的運動障礙有4大核心症狀，可用英文單字「TRAP」來記，分別代表：震顫（Tremor）、僵硬（Rigidity）、動作遲緩（Akinesia）以及姿勢不穩定（Postural instability）。這些問題增加患者跌倒的風險，且嚴重影響其日常生活。
▲巴金森病4大運動障礙-影響生活品質
長期致力於巴金森氏症與神經物理治療劉昕璇以震顫為例，重點分享約70-80%的巴友金會出現震顫，通常發生在手、腿肢體或甚至下巴部位，常見於手部，且緊張時症狀更為明顯。建議患者平時可透過調整呼吸或節律擺動肢體等方式來緩解震顫。
重點分享僵硬症狀對巴友影響甚大，劉昕璇強調，僵硬使肌肉長時間處於緊繃狀態，亦影響相關部位的關節不適，常出現於脊椎、膝蓋和腳踝等部位，往往早晨起床時感受尤為明顯。建議在床上先進行一些緩和的運動及伸展，以緩解僵硬。
值得注意的是，僵硬問題時常會引起腰痛，長時間保持同一姿勢亦會加重僵硬症狀，並影響日常活動，如穿衣和行走。此外，腳踝僵硬會嚴重影響平衡及行走問題，增加跌倒風險，建議患者可加入踝關節運動，改善步態和平衡問題。
▲動作遲緩如何解？專家建議做這些運動
動作遲緩是巴金森氏症患者最典型的症狀，會影響所有患者。透過規律的步行和有氧運動有助於保持身體靈活，減少遲緩的影響。劉昕璇說，姿重點分享勢不穩定通常出現在病程中後期，患者可能因軀幹穩定性不足而出現駝背或身體傾斜等問題，進而影響走路的穩定性，如向前暴衝或拖步現象，大大增加跌倒的機率。
當患者察覺到自己姿勢前傾時，當下應先停下腳步調整好姿勢再繼續走路，以減少上述動作的風險。面臨這些問題時，應把握黃金期，及早尋求專業物理治療師的協助，重點分享透過姿勢修正與核心肌群等訓練，能有效提升軀幹肌肉的力量和控制，改善姿勢及軀幹穩定性。
▲巴金森病運動無效？是因為這「3大」NG行為
正確的運動劑量是根據個人的體力和症狀設計，並且用藥和運動必須密切配合，才能達到最佳效果。建議在藥效達到最高峰時進行訓練，這段時間通常服藥後的半小時到一小時開始。劉昕璇強調，正確的運動實行起來不容易，患者經常會出現一些運動上的誤區，可能會影響運動的成效，容易犯的錯誤包括：
1.過度依賴單一運動：有些患者過於依賴單一的運動形式，如僅靠走路作為運動。步行屬於有氧運動，若患者的主要問題是肌力不足，除了走路之外，需要搭配其他針對性的訓練，才能有效改善。
2.過度運動：有些患者認為運動越多越好，看到某些運動動作就跟著做，這樣可能適得其反。例如，進行大量的深蹲或上下樓梯運動（一次100-200次），不僅無法有效增強肌力，還可能導致肌肉和關節的損傷。因此，選擇適合自己症狀的運動類型和運動量是非常重要的。
3.運動頻率過低或不規律：偶爾進行運動，或運動頻率過低，無法達到增強肌力和改善症狀的效果。運動應該是有固定頻率、強度，且有明確計劃、結構和目標的，如此才能有效達到預期的效果。
▲巴金森病如何動才能達到效果？掌握4關鍵
劉昕璇指出，一般而言，巴金森氏症患者應每週進行2至3次運動，並持續至少8至10週以上，才能看到訓練成效。然而，研究顯示，僅有不到三成的患者能夠達到有效運動頻率。重點分享除了頻率，還必須考慮運動的強度、時間和種類，才能達到有效的運動。
1.強度：運動的強度應達到中等到中高強度，即達到最大心跳60-75%(最大心跳=220-年齡)，或者達到有些喘、稍微感到吃力的程度。
2.時間：每次運動應持續至少30分鐘以上，仍可根據身體狀況適當調整休息時間，如高齡長輩初期可先將30分鐘分配於早、中、晚各10分中進行。
3.種類：根據患者的症狀，應透過針對性的運動方式，且不同類型運動包含不同的訓練要點，涵蓋如下：
a.有氧運動-可提升心肺功能，運動強度應達到稍微喘氣且感到疲累，並持續至少30分鐘。推薦的活動包括跑步機、騎腳踏車等。
b.肌力訓練-進行時注意呼吸節奏，避免憋氣，應用呼吸帶動動作，根據個人能力，每個動作12至15次一組，進行2到3個回合，適當休息後繼續。
c.平衡訓練-能夠改善平衡能力，減少跌倒風險。進行時需保持專注，漸進式減少支撐，安全第一。
d.伸展運動-欲改善肌肉僵硬，可進行伸展運動，慢慢拉勿勉強，每次動作停留30秒至1分鐘，以確保肌肉完全拉長並放鬆。如果平時缺乏足夠的伸展運動，神經的張力恐導致腿部經常抽筋疼痛，甚至是無力。

更多其他精彩話題內容：
https://www.notion.so/7023b7b2cd5d4f5082c4aa7fb0fdcd1a?v=d4926f105c56473cbc55a3abe991aeac&pvs=4
https://scalloped-capybara-acc.notion.site/Health-Today-718e21949e6245e9b2e4d0acc93ed0e4