乳癌荷爾蒙療法 降低失智風險

2024年8月4日

根據新研究，治療乳癌的「荷爾蒙調節療法」（Hormone modulating therapy）與晚年罹患阿茲海默症相關失智症的風險降低有關，但關聯性隨患者年齡增長減少，並因種族而異。論文發表於美國醫學會發行之《JAMA Network Open》期刊。
約三分之二乳癌患者腫瘤屬「雌激素受體陽性」（estrogen receptor positive），癌細胞會受雌激素或孕激素刺激而加速生長。這類患者藉減少雌激素生成或阻斷雌激素與受體結合之藥物，達到抑制腫瘤生長目的。這類改變體內荷爾蒙作用的治療策略，都屬於荷爾蒙調節療法。
然雌激素作用相當廣泛，除影響乳癌細胞生長，也會影響其他生理功能，故荷爾蒙調節療法對患者還有哪些影響，值得深入研究。匹茲堡大學Francesmary Modugno博士與南卡羅萊納大學藥學院助理教授Chao Cai博士合作，使用美國聯邦資料庫65歲以上2007~2009年診斷罹患乳癌的女性，她們是否接受荷爾蒙調節療法與是否有失智症的資料，分析顯示12年調查期間接受療法的患者24%出現失智症狀。未接受此療法者出現失智的比例更高達28%。
▲對75歲以上女性益處明顯下降
分析發現，雖然荷爾蒙調節療法與發生失智風險降低有關，但保護作用65~69歲患者最明顯，隨年齡增長減弱。患者年齡超過80歲時，荷爾蒙調節療法反而使失智風險增加，Modugno博士說：「荷爾蒙調節療法保護作用不是一刀切，必需依每位患者狀況制定最適合策略，以最佳化治療結果並將失智風險降至最低。」
Chao Cai博士表示：「研究表明，年輕女性可能從荷爾蒙調節療法受益更多，避免失智風險。但對75歲以上女性益處明顯下降，代表治療時機至關重要，計畫應根據患者年齡調整。」
至於這類療法影響失智的原因？Chao Cai博士說，雌激素可能有神經保護作用，抑制活性可能影響大腦有害蛋白清除和血管的健康，都與失智風險密切相關。研究局限性在只分析65歲以上患者資料，將來會納入尚未進入更年期的年輕女性患者，更全面性釐清荷爾蒙調節療法與失智風險的關聯。

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