生酮飲食 改善精神疾病

2024年7月7日

一項試點研究發現，在與嚴重精神疾病的鬥爭中，病人有一個不太能想得到的盟友。
生酮飲食長期以來一直因其減肥益處而受到推崇，而新研究發現其對於解決困擾精神分裂症和雙相情感障礙患者的身體和精神症狀，也可能至關重要。
▲逆轉抗精神病藥物引起的代謝問題
抗精神病藥物會導致胰島素抵抗（insulin resistance，又稱胰島素抗性）和肥胖等代謝副作用，所以許多患者因此而停止了治療。然而，史丹福大學的新研究表明，生酮飲食可能是治療精神疾病的有力輔助手段。
發表在《精神病學研究》（Psychiatry Research）上的這項研究跟蹤了21名患有精神分裂症或雙相情感障礙的成年人，他們服用抗精神病藥物並出現了代謝異常。參與者遵循含10%碳水化合物、30%蛋白質和60%脂肪的生酮飲食。研究人員通過每周測量參與者的血酮水平來跟蹤參與者的進展，血酮水平能夠表明身體是否正在燃燒脂肪作為燃料。
四個月後，沒有病人出現代謝綜合症，他們平均體重減輕了10%，報告說病人的精力、睡眠、情緒和生活質量都有所改善。參與者在血壓、體重指數、甘油三酯和胰島素抵抗等指標上也表現出顯著增強。
史丹福大學醫學院精神病學臨床教授、該研究的主要作者謝巴尼‧塞西（Shebani Sethi）博士在一份聲明中說：「我們看到了巨大的變化。」儘管患者正在服用抗精神病藥物，但肥胖、代謝綜合症和胰島素抵抗的問題仍然可以得到有效解決和逆轉。
她指出：「我認為這對患者來說是非常鼓舞人心的。」
▲顯著的精神益處
參與者也表現出顯著的精神病學益處。平均而言，患者在臨床醫生評定的精神疾病嚴重程度量表（稱為臨床總體印象量表）上改善了31%。這是臨床醫生對精神疾病嚴重程度的評定標準，範圍從1（正常）到7（極度嚴重）。
事實上，該組中有75%的人表現出具有臨床意義的改善。
據研究小組稱，生酮飲食可能為大腦提供替代燃料來源，有助於改善大腦新陳代謝並減輕精神疾病症狀。
妮可‧洛朗（Nicole Laurent）是一名有執照的心理健康顧問，專門使用生酮療法治療精神疾病和神經系統問題（儘管她沒有參與這項研究）。她說，營養應該是解決情緒和認知症狀的一線方法。
洛朗說：「我們應該評估人們的飲食，以確保他們得到大腦正常工作所需的最基本的東西，然後再確定某些方面是否有問題。」
▲為甚麼飲食會影響心理健康
紐約市神經心理學家兼「綜合諮商心理服務中心」（Comprehend the Mind）主任薩納姆‧哈菲茲（Sanam Hafeez）表示：由於幾個原因，飲食會極大地影響情緒和心理健康。
均衡的飲食為大腦提供最佳功能所需的必需維他命、礦物質和營養素。根據哈菲茲女士的說法，我們的食物類型會影響我們的血糖水平，而血糖快速波動會導致情緒波動和煩躁。
她說：「堅持均衡飲食可以穩定我們的血糖水平，促進持續的能量和更穩定的情緒。」
某些食物會引發炎症，導致抑鬱和焦慮等情緒障礙。
哈菲茲女士說：「選擇富含天然食品和健康脂肪的抗炎飲食可能有助於減少炎症，有益於心理健康。」
食物過敏或敏感也會導致情緒紊亂。她說，識別和避免這些「觸發食物」可以有效地控制這些症狀。
人們還必須注意咖啡因和酒精的攝入量，因為過量攝入會擾亂睡眠模式並加劇情緒波動和焦慮。
石溪醫學減肥和代謝減肥中心（the Stony Brook Medicine Bariatric and Metabolic Weight Loss Center）的心理學家根娜‧海莫維茨（Genna Hymowitz）表示，這種飲食對心理健康有益的可能機制包括：減少炎症，改善新陳代謝和腸道微生物組，以及解決與情緒和認知變化相關的營養缺乏症。
▲特定飲食對精神狀態影響的證據
海莫維茨說，要明確證明特定的飲食會導致心理健康的變化是具有挑戰性的。然而，她指出，研究表明飲食與心理健康之間存在關聯。
研究表明，富含水果、蔬菜、魚類和全穀物的飲食與更好的心理健康和降低患抑鬱症有關。同樣，地中海飲食與降低抑鬱症風險和改善抑鬱症狀有關。
據海莫維茨女士說，生酮飲食以前被推薦用於治療嚴重的癲癇症，這是一種導致癲癇發作的神經系統疾病，特別是在癲癇發作對藥物沒有反應的兒童中。
2019年的一項研究回顧得出結論，生酮飲食可能是治療精神分裂症的一種新治療方法，其機制有可能是恢復大腦能量代謝。

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