子宮內膜異位症 影響女性常見病症

2024年1月25日

英國廣播公司主播娜嘉·孟切蒂(Naga Munchetty)去年公開表示,她患有子宮內膜異位症,這是一種會影響子宮的慢性疾病。她談到痛楚有時會讓她無法移動,最近一次發作非常嚴重,以致她的丈夫必須打電話叫救護車。
然而,許多人從未聽說過這種病情,儘管它影響著多達五分之一的婦女。
子宮內膜異位症可能會引起不規則和大量月經,以及骨盆疼痛等症狀。症狀的嚴重程度在不同患者之間有所不同- 有多達三分之一的子宮內膜異位症患者可能完全沒有或只有輕微的症狀。
這種病情也可能影響生育能力。患有子宮內膜異位症的孕婦,流產、早產、子癇前期及分娩後出血的風險較高。
那麼,子宮內膜異位症的成因是什麼?如何診斷和治療?關於這種病情,我們仍有許多不了解之處,但以下是目前所知的一些基本資訊。
▲子宮內膜異位症的成因
子宮中有兩層關鍵的組織。內膜是內層,胚胎植入此處。如果沒有懷孕,這層組織在月經期間脫落。
肌層是子宮的肌肉層。在懷孕期間會擴張,並負責子宮收縮。在患有子宮內膜異位症的女性身上,類似內膜的細胞生長在錯誤的位置-肌層中。
儘管大量患有子宮內膜異位症的婦女也同時患有子宮內膜異位症,但子宮內膜異位症與子宮內膜異位症是不同的疾病。
在子宮內膜異位症中,類似內膜的細胞也生長在錯誤的位置,但在這種情況下是在子宮外,主要是在骨盆腔內。
由於研究、公眾參與和社交媒體,近年來人們對子宮內膜異位症的認識有所增加。然而,子宮內膜異位症仍相對沒有人聽過。
▲診斷選項正在改變和改善
子宮內膜異位症不易診斷。過去,只有通過切除子宮(子宮切除術)後,在顯微鏡下檢查肌層,才能驗證肌層中存在類似內膜的細胞。
近年來,隨著MRI和詳細陰道超聲等影像技術的發展,診斷數量有所增加。
儘管現在常見無需切除子宮即可診斷出子宮內膜異位症,但醫生仍在努力研發標準化的非外科手術診斷方法。
因此,患有子宮內膜異位症的婦女的確切人數仍不得而知。我們知道,在因非疑似子宮內膜異位症原因切除子宮的婦女中,約20%在病理檢查時發現有子宮內膜異位症的跡象。
▲子宮內膜異位症是一種複雜的病情
肌層中類似內膜組織的生長類型可以是局部病灶(僅影響子宮的一部分)或擴散(影響大面積的肌肉)。
子宮內膜異位症還可以根據內膜樣組織侵入肌層的深度進一步分類。
科學家和醫生仍在研究病灶的類型或深度是否與症狀有關-症狀的嚴重程度和病灶不總是一致。
我們還不了解為何有些婦女會發展成子宮內膜異位症,但證據顯示隨著年齡增長發病率也在增加。
人們認為內膜和肌層之間的區域在月經週期、懷孕和分娩的自然過程中,或醫療程序中受損。
在某些婦女身上,內膜組織層的損傷沒有正確癒合,內膜樣細胞便進入並異常生長在肌層中。這些會破壞肌層的正常功能,導致疼痛和出血。
可能有各種機制參與其中,不存在單一的子宮內膜異位症共同致病因子。
▲子宮內膜異位症的治療
治療策略包括荷爾蒙藥物,如口服避孕藥、含孕酮的藥丸、插入含孕酮的宮內避孕器(如Mirena),或GnRHa這種抑制性激素自然產生的藥物。
非荷爾蒙治療包括tranexamic acid。這些治療的目的是儘量減少月經出血。疼痛通常用非類固醇消炎藥治療。
對某些婦女有效的治療對其他婦女可能無效,這支持子宮內膜異位症不僅一種類型的論點。治療策略應因應患者的生育意願和症狀進行個人化。
如果醫療治療無法充分緩解症狀,則有外科選項,即切除局部病灶或切除子宮。
▲未來展望
儘管子宮內膜異位症是一種普遍的疾病,影響許多婦女,包括育齡期婦女,但它並未受到足夠的臨床和研究關注。
許多醫療專業人員和公眾也缺乏關於子宮內膜異位症的知識和認識。這需要改變,以便我們可以提高對這種病情的瞭解、診斷和治療選擇。
專門研究子宮內膜異位症的科學家和醫生仍在尋找準確的非侵入性診斷方法,希望有一天能找到治療方法。
子宮內膜異位症雖然不為大眾熟知,但事實上是影響婦女健康的重要議題。提高社會各界對此症的認識,能促進病情的早期發現與診斷,也讓患者獲得適當的醫療協助與心理支持。病因的持續研究與新療法的開發,將是醫學界應努力的方向,讓婦女能重拾健康與生活品質。

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