心肌梗塞 總是無預警

2024年1月18日

氣溫一驟降，就開始出現有人心臟病發猝逝的新聞，為什麼心臟病總是突發？醫師表示，超過一半的心肌梗塞患者事前無症狀，關鍵出在冠狀動脈血管變窄，但要狹窄到70％才能自我察覺異狀。平時如何有效保養心血管？可以做什麼檢查？
▲研究：逾半心肌梗塞患者發作前無症狀
台灣心臟內科劉中平醫師指出，研究顯示，有超過一半的心肌梗塞患者，在發作之前是完全沒有症狀，也就是完全好好的一個人，突然心臟病就發作，然後可能當場或幾小時內就離開人間，這病程可是比癌症或新冠肺炎還要快速。
▲為什麼心臟病發作前沒有症狀？
既然心臟病風險這麼重要，如果有心臟不舒服，大家都會盡早就醫，那為什麼會沒有症狀讓我們先感覺到？劉中平解釋，因為心肌梗塞是心臟的冠狀動脈產生突發的血栓阻塞血管，造成緊急的心臟缺氧情況，導致心臟功能不良甚至休克。研究發現，如果心臟的冠狀動脈裡面有超過50％的血管內壁病變，就會有突發性阻塞的危險。
▲血管狹窄超過內徑70％才有感覺
然而，因為心臟本身的耐受性，冠狀動脈的血管狹窄超過內徑的70％，才會導致血流不夠，引發心臟的胸悶不舒服，提醒我們需要看醫生。也就是說，血管的狹窄超過50％就可能引發突發的心肌梗塞，但是必須狹窄到70％才能自我察覺到心臟血流不足。
劉中平形容，這就像家中的火災偵測器溫度設定太高，在溫度超過50度的時候，就已經開始燃燒，但是警報器到了70度才開始反應，當然在平時無法知道心臟有沒有危險性。因此近幾年，醫界不斷提醒大家做健康檢查，在危險發作之前就找出病灶，及早治療，千萬別等到心臟痛起來才開始治療，這樣往往來不及，導致憾事不斷發生。
▲如何保養心血管最有效？可以做什麼檢查？
至於什麼樣的檢查對心臟有幫助？劉中平說，例如心臟冠狀動脈的電腦斷層來檢查血管，或定期檢驗膽固醇血糖數值。他也建議民眾，平時想保養心血管，最有效的方法就是運動、戒菸、少吃甜食和油炸；透過運動加強心臟健康，每天走路15分鐘，可以提早一、兩站公車下車，或是騎機車回到家把車停在門口，散步兩圈再回家，都是很好的方法。
不過劉中平也強調，「不能完全單靠運動作為保健，不然為什麼跑馬拉松都會有人出狀況？如果不知道身體狀況直接去運動，是會有危險的。」除了自身保養，也要靠科技和醫療檢查，才能確認是否心血管有病灶。他提醒，若心臟有不舒服，一定要儘快看醫生，讓專業人員判斷做檢查。

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