7成猝死與心血管有關 注意4大猝死風險因子

2022年8月24日

心房顫動為最常見的心律不整，僅台灣約有近40萬人有心房顫動，此外，隨著台灣邁入高齡化社會，心房顫動的比例也逐步升高，形成中風與猝死的健康未爆彈。
台灣溫明賢醫師表示，心房顫動約有高達3分之1的患者為無症狀，若無提早治療，可能會有中風、心衰竭的可能，甚至引發猝死。
▲台灣5成民眾無症狀！心房顫動併發症常見中風、心衰竭，出現「這些狀況」應注意
心房顫動容易在心臟中形成血栓流入大腦引發中風！
溫明賢醫師指出，心跳太慢或太快都屬於心律不整範疇，其中心室顫動、心室頻脈雖猝死率較高，但發生率不如心房顫動高。台灣已成為高齡社會，要特別注意年齡越高盛行率越高的心房顫動。
他表示，心房顫動發生時心臟就像發抖一般，無法正常規則跳動送出血液，當血液滯留在心房內，血栓出現的風險就會增加；當心跳恢復正常時，血栓很容易隨著血流到達腦部，導致嚴重腦中風或是增加猝死風險。
而猝死定義為在沒有外力傷害下，當人突然倒地並於24小時內死亡，台灣內科張坤正醫師也分析常造成猝死的原因為：
1.冠狀動脈疾病
2.遺傳性心律不整
3.心臟衰竭及心肌病變
4.意外直接撞擊心臟
張坤正醫師指出，2016年《Mayo Clinic Proceedings》醫學期刊中，一篇研究分析當時台灣270萬人，針對心因性猝死數據發現，約19％與心律不整有關，在日本、韓國也有類似數字，都接近在20％左右。
他說明，部分心律不整病患沒有明顯症狀，因此患者很容易忽視自己有猝死風險，因此瞭解危險因子，自行初步評估，當自己符合高危險族群範疇時，建議馬上就醫檢查。
▲猝死常見4大危險因子
張坤正醫師指出，台灣五間醫學中心在2021年發表研究，發現猝死4大風險因子「SACAF」：
1.Sex（性別）：男性風險較女性高
2.Age：年齡小於65歲
3.Cardiovascular diseases（心血管疾病）：曾有心血管病史風險
4.Atrial Fibrillation（心房顫動）：罹患心房顫動者
滿足上述4項危險因子，發生嚴重 VT/VF（心室頻脈與心室顫動）導致猝死的機率特別高，尤其若患有心房顫動，相較一般人而言更有高達2.6倍的猝死機率。
▲易喘、頭暈、胸悶，應即時就醫診斷
台灣心臟血管內科張伯丞醫師表示，約7成心律不整患者，會有心悸、呼吸困難、容易喘、胸悶、頭暈等症狀，患者容易感到心跳與平時不同，這時只要及時就醫診斷，病情得到良好控制，就可以遠離猝死。
此外，台灣心臟內科趙子凡醫師表示，80歲以上年長者中，大約每10位就有1人有心房顫動，如果患者有其他慢性病，例如糖尿病與高血壓等，心房顫動危險性就越高。
他也分享臨床治療曾有一名80歲老伯伯，意外發生腦中風，到醫院做了多項檢測，也有使用心電圖，但沒有抓到陣發性心律不整證據，因此並未針對心房顫動服藥預防腦中風與治療心律不整。
沒想到僅半年時間，老伯伯再次腦中風，被緊急送醫治療後，醫療團隊與家屬決定將偵測時間拉長，才發現老伯伯有心房顫動，對此藥物改成抗凝血藥物及控制心房顫動症狀之藥物，對症下藥，老伯伯就再也沒有發生中風，遠離猝死危機。
趙子凡醫師提醒，心房顫動無症狀患者，發生腦中風危險與有症狀病患相同，因此發現自己有危險因子，一定要到醫院心臟內科接受檢查，如果發現自己常常心跳不規則忽快忽慢，要趕緊到醫院接受檢查。

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