突然猝死？ 心血管疾病

2023年10月27日

中國前國務院總理李克強因心臟病發，於10月27日零時10分在上海病逝，享壽68歲。而他最後一次現身是今年8月底參觀敦煌莫高窟，從照片看來氣色相當好，也讓外件猜測猝死的可能原因。
根據報導，李克強在2022年大陸兩會主持最後一場的總理記者會，10月參加二十大中途稱身體不適遭「攙扶」現場，並於今年3月退休後，並於上海休養，竟然傳出因心臟病離世消息。
▲心血管疾病，1小時內猝死
多位心血管科醫師表示，在心臟病發猝死的事件中，有許多人外表看起來跟常人無異，甚至還會正常生活、定時運動，但也可能會因身體不是或固有疾病而突如其來的逝世。
根據美國疾控中心統計，在24小時內發生猝死，其中8成是心臟病發，1個小時內猝死更是高達9成5與心血管疾病相關。
舉凡正值風華歲月的名人猝然離去，或因天氣寒流造成猝死，打破了一般人認為「心血管疾病是中老年才會發生的風險」既定印象，年輕人更需要小心和預防。
▲常見猝死原因有哪些
台灣內科張坤正醫師分析，猝死定義為在沒有外力傷害下，當人突然倒地並於24小時內死亡，臨床上常造成猝死的原因有幾種：
1.冠狀動脈疾病，舉凡心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病，更是形成猝死的主要原因。
2.遺傳性心律不整，舉凡心跳太慢或太快都屬於心律不整範疇，其中心室顫動、心室頻脈雖猝死率較高
3.心肌病變併發症心臟衰竭，如果心跳異常長久下來可能導致心臟衰竭，嚴重的心臟衰竭可致死。
4.意外直接撞擊心臟，常見運動員在激烈運動之下，當心臟受到撞擊或大力敲擊時可能會發生心室顫動並誘發心律不整而猝死。
5.急性肺栓塞，是指血塊將輸血血液到肺血管塞住，血液很難從心臟順利的打入肺臟，造成全身血壓下降、缺氧的現象。
6.主動脈剝離，主動脈剝離確實眾多動脈血管剝離中是最致命，根據統計統計至少 50 %的病人在發生後48 小時內會死亡。
▲天氣冷也會誘發猝死
台灣心臟內科陳郁志醫師表示，常見猝死的原因為「心因性猝死」，指突發性心跳休止導致死亡；而造成心因性猝死的成因有三，包含心肌梗塞、肺血栓塞，以及主動脈剝離。
特別是冬天時，血液比較濃稠，靜脈中的血液滯留形成血栓，隨著血液流到右心臟進入肺動脈，導致肺動脈塞住，這時心臟就會停頓進而休克。而中風、久臥床、久坐等人都是高風險族群。
醫師提醒，心臟疾病發作會影響心臟運輸血液功能，嚴重時還會有猝死的可能，除了平時可以進行健康檢查之外，若身體出現異常疲倦、胸口有壓迫感、胸悶、胸痛、呼吸困難或急促、心悸、不明原因暈厥等症狀，就要提高警覺即時就醫，當心是否是心臟出了毛病。

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