憂鬱症狀有哪些？ 如何治療？

2023年7月5日

▲憂鬱症是什麼？可分為哪幾類？
憂鬱是人類經歷挫折時正常的情緒，人遇到不如意的事，難免會感到低落，但多數人的憂鬱程度短暫且輕微。不過，有些人會憂鬱到無法調適且持續時間過長，就會被稱為憂鬱症，是一種精神疾病，此時須接受治療，才不會讓病況惡化。
依據美國精神醫學會於2013年5月公布的第五版精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5），把憂鬱症分為：持續性憂鬱症、重鬱症、經前期情緒障礙症、產後憂鬱症、精神病性憂鬱症、適應障礙症，與季節性憂鬱症。
此外，依其嚴重性與持久性，又可細分為輕度、中度和重度三類。輕度患者的憂鬱情緒最輕微，症狀通常不超過半年；中度憂鬱症病程可能超過兩年，會影響生活品質與人際關係；重度患者則有明顯功能障礙，例如無法外出、認知行動遲緩、無法正常工作與社交、有自戕傾向等。
▲憂鬱症症狀有哪些？如何診斷？
目前以第五版精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5），作為診斷憂鬱症的標準：憂鬱情緒、興趣與喜樂減少、體重及食慾改變、失眠或嗜睡、思考動作變緩慢、失去活力、無價值感、無法專注決斷、反覆想到死亡。以上九個症狀，若出現五個症狀以上，且持續超過兩周，就要留意罹患憂鬱症的可能性。民眾也可參考台灣憂鬱症防治協會網站上的憂鬱症自我檢測量表，了解自己的身心狀況。
▲憂鬱症為何被稱為二十一世紀健康殺手？
世界衛生組織（WHO）公告，全球預估有2億6400萬人深受憂鬱症所苦。依照美國流行病學的憂鬱症研究結果顯示，女性終身盛行率高達10%至25%，男性則為5%至12%。憂鬱症不僅是2020年造成全球人類失能（disability）的主因，也是人類社會總體疾病負擔（Global Burden of Disease）高居第二的疾病，僅次於缺血性心臟病。
▲憂鬱症的成因是什麼？
憂鬱症是一個多重因素導致的疾病，生理與心理會互相影響，造成憂鬱症的因素，主要可分為四大類：
1.生物學：由於腦部神經傳導物質（如血清素、正腎上腺素、多巴胺等）失衡，影響到腦部調節情緒的區域，包括杏仁核（Amygdala）、視丘（Thalamus）與海馬迴（Hippocampus），就有可能引發憂鬱症。
2.基因遺傳：較易罹患憂鬱症者，約30%至40%與基因遺傳有關。
3.心理因素：與特定人格特質、早期失親、家庭創傷事件等有關。
4.社會因素：例如長期生活在高壓之下、面臨失業、人際煩惱等。
▲憂鬱症該如何治療？
憂鬱症的治療方式，主要可分為以下三大類：
1.藥物治療：常見的抗憂鬱藥物，作用多為增加神經傳導物質的濃度，通常需要長期服用，患者切勿自行停藥，避免再度復發。
2.心理治療：輕度至中度患者，若有明顯的心理社會壓力或用藥經驗不佳，都可採取此方法。
3.其他治療：醫師也會針對不同憂鬱症患者，搭配電痙攣（ECT）、 重覆經顱磁刺激（rTMS）或運動等方式並行治療。
▲親友得了憂鬱症，我可以怎麼做？
當親友罹患憂鬱症，我們應該鼓勵他尋求醫療協助，給予傾聽、支持與陪伴，並盡可能了解憂鬱症相關正確知識，因為多一分了解，就能多一分同理。千萬不要過度理性的要患者「加油」或「想開一點」，因為達到憂鬱症的程度，是很難想開的。
此外，由於照顧者身心也承受著一定的壓力，因此除了體貼患者的感受之外，照顧者也要過好自己的生活，適時向他人分享心情。面對無力與受挫，無需太自責，要試著與患者一起合作，共同度過。

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