糖尿病友控糖3隱憂！ 把握治療3時機

2022年5月19日

據統計，台灣糖尿病人口已突破220萬 ，每10人即有1人罹患糖尿病。糖尿病長年都是台灣人的十大死因之一，2021年的十大死因中，除了糖尿病之外，還有4項與糖尿病息息相關相關的疾病，如心臟、腦血管、腎臟、高血壓等，對生命的威脅性不容小覷！
台灣糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤指出：目前台灣人第2型糖尿病治療以降糖口服藥及胰島素注射為主。雖然胰島素是患者控糖好幫手，及早使用可降低併發症風險。但可惜多數人不甚暸解胰島素，許多糖友即便使用口服多種降糖藥物血糖未能達標，仍拖到糖化血色素高過10%時，才肯採用胰島素治療，往往使得療效欠佳。
為了解糖友的用藥習慣，從中得知糖尿病友在控糖上的隱憂，該基金會調查300位糖友的用藥狀況，發現糖友在疾病控制上有3隱憂，可能會危及生命。
▲隱憂一：3成糖友已換用3種降血糖口服藥，血糖仍未達標
根據調查，竟有高達3成已經使用3種以上降血糖口服藥物的糖友，血糖仍未達治療目標(HbA1C高於7%)。
該基金會執行長李弘元醫師表示：根據台灣糖尿病學會所推出的糖尿病治療指引，若單一降血糖口服藥物無法達到治療目標，醫師會評估病友是否應合併多種藥物使用。
但若合併3種以上降血糖口服藥物仍無法達到控糖目標，則視為降血糖口服藥物治療失效，這時就要考慮胰島素治療，以降低併發症風險。李弘元醫師提醒，糖友應了解自身用藥情形，避免錯失治療時機！
▲隱憂二：5成血糖大幅超標的糖友，曾被勸說使用胰島素治療2次以上
根據調查統計，高達54.4%血糖值大幅超標(HbA1C大於9%)的糖友，至少都曾被醫師或衛教師勸進使用胰島素超過2次以上。
李弘元醫師進一步表示：一般醫護人員面對血糖未達標的糖友，若符合胰島素介入治療的標準，皆會積極的勸說，希望幫助糖友達到理想控糖目標，然而部分耳根子較硬的糖友，不見得在第一次的勸說下就接受建議。
但從被診斷有糖尿病時，胰島細胞已有明顯功能衰退，並會逐年降低4〜5%，研究指出，病情早期使用胰島素，可延緩胰島功能的下降。因胰島細胞功能一旦喪失即不可逆轉，若放任胰島細胞持續衰亡，可能影響長期的控糖效果。
李弘元說：如果及早接受胰島素治療，可減輕身體殘餘胰島細胞的負擔。因此，他呼籲病友要及早接受專業醫療人員建議，讓胰島細胞獲得喘息機會，也降低共病發生風險。
▲隱憂三：近3成糖友認為仍有其他治療手段，而拒打胰島素
最新調查指出，「恐針」已非胰島素治療主要障礙，竟有近3成糖友不願接受胰島素治療的關鍵，在於認為糖尿病仍有其他治療手段，更有3成糖友因擔心胰島素使用不便，而遲遲不肯接受治療。
他說明：部分糖友認為胰島素治療可能會影響腎功能或引起其他併發症，還擔心接受胰島素治療彷彿貼上「糖尿病末期」等錯誤標籤。事實上，胰島素是人體本來就會分泌的賀爾蒙，並不會影響腎功能、或是引起併發症。
糖友是因為胰島素的分泌不足，或是作用不好而導致血糖升高，此時使用胰島素治療，不但可以穩定血糖，及早使用更能減少胰島細胞過度的刺激與耗損，讓血糖控制能夠更持久、更穩定。目前也有胰島素筆針選項，使用上更方便。
▲終止猶豫期，把握胰島素治療3時機
為終止糖友對於胰島素使用的猶豫期，消除胰島功能衰退危機，基金會直接點出3大胰島素治療的時機，只要符合下述任一情形，應立即請主治醫師評估是否需要胰島素治療：
1.使用3種以上降血糖口服藥物，仍未達控糖目標(HbA1C高於7%)
2.經初診斷，糖化血色素就過高(HbA1C高於9%)
3.出現明顯高血糖症狀，需要儘早控制血糖時，例如，食量大增、經常口渴需要大量喝水、尿量明顯增加、體重急速減輕等症狀。

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