ENTREVISTA! Importância da DOAÇÃO DE SANGUE! | Geydson Cruz [MD,MSc]
Trecho de entrevista que foi transmitida pela #tvalese como parte das comemorações do dia do doador.
#doesangue #hemoterapia
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NÃO DEIXE DE VER! Como é realizado o MIELOGRAMA? | Geydson Cruz [MD,MSc]
Como se faz o aspirado de medula óssea? A técnica de aspiração medular é uma ferramenta de grande importância para a HEMATOLOGIA. Com o aspirado medular é possível a realização de exames como o mielograma, a imunofenotipagem, o cariótipo medular, entre outros.
Nesse vídeo é demonstrado a técnica de punção de medula óssea. Esse exame pode ser realizado para avaliação da medula óssea nas mais diversas situações, inclusive no diagnóstico de leucemias.
#mielograma #medulaossea #leucemia
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IMPORTANTE! O que ocorre ANTES de se fazer a TRANSFUSÃO DE SANGUE? | Geydson Cruz [MD,MSc]
A TRANSFUSÃO SANGUÍNEA é um procedimento médico que pode realmente ser o divisor de águas entre a vida ou a morte, mas também pode causar graves consequências principalmente se mal indicado. Para tentar minimizar o risco é realizado uma série de testes denominados de provas PRÉ-TRANSFUSIONAIS.
Esses testes que foi mencionado não são as sorologias e outros testes para afastar possíveis contaminações, esses são realizados logo após a doação. Os testes que se refere o texto são provas laboratoriais que são realizadas em todos os casos antes de transfusões sanguíneas com o propósito de identificas o grupo sanguíneo do receptor, verificar se há anticorpos irregulares que podem comprometer a SEGURANÇA da transfusão. Outros teste que é OBRIGATÓRIO é a prova cruzada, onde mistura o sangue do doador com plasma do receptor a fim de verificar a presença de possíveis incompatibilidades.
Obviamente a depender dos resultados das provas transfusionais podem ser necessários outros testes para aprofundar a investigação. Da mesma forma, pode ser necessária a intervenção de profissional médico a fim de se autorizar procedimentos hemoterápicos especiais ou mesmo a intervenção terapêutica para tratar possíveis fatores que estão causando a anormalidade dos testes.
#doesangue #transfusao #hemoterapia
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Perguntas e RESPOSTAS sobre HEMATOLOGIA. | Geydson Cruz; MD,MSc
Nesse vídeo há uma abordagem diferente, nele respondo algumas perguntas feitas por seguidores e que são de grande relevância.
Abordamos sobre a cinética do ferro, ou seja, da importância de determinados testes na avaliação do paciente que está sob investigação clínica e faz-se importante determinar os níveis de ferro. Abordamos também sobre a #anemiafalciforme e traço falciforme, tentando mitigar um pouco a confusão que ainda há nos conceitos, sem falar da importância de diagnóstico adequado.
Ainda sobre diagnóstico aponto a importância ao diagnóstico de leucemias agudas, mais especificamente no vídeo, #leucemiamieloideaguda , de se realizar a adequada avaliação de risco com a execução de testes moleculares mais modernos. Isso possibilita não somente a adequada estratificação de risco de pacientes com leucemias, mas também podem permitir que esses tenham o melhor e mais moderno tratamento. #anemia
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O que são EOSINÓFILOS aumentados [EOSINOFILIA]? GEYDSON CRUZ; MD,MSc
Denomina-se EOSINOFILIA a elevação acima dos valores considerados normais dos EOSINÓFILOS. Os eosinófilos são células do sangue, são um tipo de glóbulo branco, que atuam também na inflamação e imunidade. Os grânulos que possuem dão a coloração diferenciada pela afinidade ao corante eosina, daí o nome eosinófilo. No interior desses grânulos ocorrem diversas substâncias, que são mediadores inflamatórios, fatores de crescimento, citadinas, enzimas, inclusive RNAse (quebram RNA), sugerindo seu papel até mesmo no combate a determinadas infeções virais.
Por outro lado, os grânulos também são tóxicos se liberados de forma anormal, o que ocorre principalmente no contexto de elevação dessa célula. Por isso a EOSINOFILIA deve ser criteriosamente avaliada, não somente quanto a causa, mas também pelas possíveis sequelas que são oriundas da liberação patológica dos grânulos.
Muitos órgãos podem ter o comprometimento de s funcionamento por causa de eosinófilos. Dentre eles se destacam o coração, intestino, pele, entre outros. No coração, por exemplo, a eosinofilia pode causar sequelas graves como a ENDOMIOCARDIOFIBROSE, que compromete a qualidade de vida do paciente significativamente.
O diagnóstico é suspeitado a partir da avaliação realizada por exame simples, o hemograma, que já foi tema de vídeo aqui no canal, é o exame que inicia toda a investigação, que poderá ainda contar com exames para avaliação hormonal, autoimunidades, doenças inflamatórias e neoplasias. A avaliação de medula óssea não é necessária em todos os casos, porém pode ser fundamental se há suspeita de doença primária da medula óssea, ou se há necessidade de se afastar o comprometimento desse órgão.
Para tratamento depende da origem da eosinofilia, que se há uma causa a correção da causa pode levar a normalização da eosinofilia. Pore’m se há doença da medula óssea pode ser necessária a terapia específica seja com quimioterapias ou inibidores tirosinocinase, que é uma ferramenta a ser utilizada em alguns casos, principalmente se há alterações moleculares.
#eosinofilia #eosinofilo #leucocitose
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ANEMIA causa LEUCEMIA? | Geydson Cruz; MD,MSc
Sempre há o questionamento seja por parte dos pacientes ou dos familiares se anemia causa leucemia. Ou ainda se a redução de contagem de plaquetas é também uma doença que causa leucemia. Nessa postagem vamos abordar um pouco sobre esse relevante tema, que não raramente causa bastante confusão no senso comum.
O que é leucemia?
Na verdade LEUCEMIAS são diversas doenças que possuem em comum a característica de ser uma alteração clonal de origem genética que culmina na malignização da célula tronco (chamada leucêmica). A capacidade proliferativa nessas células torna-se diferenciada e isso possibilita elas se espalharem pelo sangue e outros órgãos numa velocidade maior as células normais. No caso das Leucemias Agudas a célula maligna é o blasto. O blasto com a sua capacidade de divisão maior que as outras células começa a comprometer a "fabricação" do sangue normal, ocupando espaço que não era para ser ocupado e reduzindo a produção de eritrócitos (glóbulos vermelhos), leucócitos (glóbulos brancos) e plaquetas. Tal situação denominamos de falência medular e se manifesta pela presença de anemia, leucopenia e trombocitopenia no hemograma que é a redução das hemácias, leucócitos e plaquetas, respectivamente.
A anemia é uma alteração BENIGNA que pode ser de origem adquirida, como é a deficiência de ferro, deficiência de B12, a anemia nas doenças crônica, entre outras ou ainda de origem genética como na anemia falciforme.. Assim não há relação direta entre anemias e leucemias. O que há, e isso que gera muita confusão, são determinadas situações e ocorrências clínicas onde existe o risco de transformação maligna para leucemias agudas e a anemia pode estar também presente nesse contexto. O exemplo mais comum é uma doença hematológica chamada de SÍNDROME MIELODISPLÁSICA (SMD) ou, simplesmente, MIELODISPLASIA. Nessa doença do sangue ocorre a produção inadequada de células do sangue e sabe-se que a mielodisplasia pode estar envolvido na origem das leucemias. Outra coisa que confunde é que na classificação da SMD há uma denominação chamada ANEMIA REFRATÁRIA, o que faz muitos pensarem que a anemia causa leucemia, mas que na verdade trata-se de uma classificação da SMD.
#anemia #mielodisplasia #leucemia
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A PLAQUETA está ALTA, isso pode não ser bom! [TROMBOCITEMIA ESSENCIAL] | Geydson Cruz; MD,MSc
A plaqueta está alta, isso pode não ser bom!
Apesar de muitas vezes negligenciada a contagem de plaquetas anormalmente elevada não é uma coisa que deve ser desprezado. Não raramente são encaminhados ao Hematologista pacientes quando a contagem de plaquetas supera valores de 1.000.000/mm3. Porém é importante que todos saibam que a partir de valores superiores a 450.000/mm3 é algo anormal.
Anormal não significa que é maligno! Não é bem assim!. Inclusive a causa mais comum de elevação da contagem de plaquetas são problemas hematológicos benignos, como é o caso da deficiência de ferro e anemia carencial ferropriva.
Nesse vídeo mostramos como é importante a avaliação da contagem de plaquetas, primeiro para confirmar o diagnóstico e tratar as possíveis causas reativas, que corrigirá o problema. Segundo, pois o diagnóstico de possível causa primária, ou seja oriunda da medula óssea, fará que a instituição de tratamento reduza a possibilidade de complicações relacionadas à elevação das plaquetas, como ocorre com o aumento do risco cardiovascular e trombose, por exemplo.
#trombocitose #trombocitemia #plaquetas
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Quais doenças do sangue podem ter DOR? | Geydson Cruz; MD,MSc
A dor acompanha diversos processos patológicos que afetam o sangue!
Sejam doenças benignas ou malignidades a dor pode estar presente. Em algumas situações a dor pode se manifestar antes mesmo do diagnóstico!
Por isso a DOR é sinal muito importante para ser negligenciado! Por isso é tema desse vídeo! Por isso devemos conhecer mais sobre a dor e identificá-la como algo atípico. Por isso nunca devemos negligenciar a dor referida por uma pessoa.
Nesse vídeo exemplificamos como a dor pode estar presente em problemas do sangue e como podemos auxiliar pacientes a ter uma qualidade de vida melhor!
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Quando a medula óssea não é mais a mesma! Conheça sobre a MIELOFIBROSE. | GEYDSON CRUZ; MD,MSc
Todos nós possuímos algum tipo de cicatriz, às vezes notamos como elas são diferentes em relação ao restante da pele. Muitas vezes é um pouco mais endurecida em relação ao tecido ao redor. Isso ocorre porque nessa região ocorreu um processo chamado de fibrose. Agora você imagina esse processo ocorrendo em um lugar que é responsável pela fabricação do sangue?
Bastante curioso não é?
Isso é a mielofibrose e é sobre ela que nós falamos nesse vídeo.
A mielofibrose é um tipo de doença do sangue que se caracteriza exatamente por muitas vezes ser de difícil o diagnóstico e reconhecimento. Não é uma patologia comum e isso também é um dos motivos de muitas os paciente chegarem ao hematologista com sinais clínicos nem sempre favoráveis ao hematologista.
Antes de falar sobre mielofibrose devemos voltar a nossa querida e magnífica medula óssea, esse órgão maravilhoso que fica no interior dos nossos ossos e de lá sai nosso sangue. Esse órgão é composto por diversos tipos de células que, por sua vez, possuem também diversas atribuições e funções. As principais células da medula óssea são as células chamadas hematopoiéticas, que são responsáveis pela fabricação, propriamente dita do sangue. É a partir da célula tronco hematopoiética que tem a produção de todas as células que estão circulando no sangue, como neutrófilos, monócitos, glóbulos vermelhos e plaquetas.
Dividindo espaço com as células sanguíneas existem as chamadas células do estroma. Essas células servem de sustentação das outras células da medula óssea. Não somente a sustentação de forma estrutural, mas também do ponto de vista do fornecimento de substâncias que mantém a medula óssea funcionando adequadamente. Um exemplo simples dessa relação é o caso do eritroblasto que dará origem as hemácias recebe do histiócito, que é uma células do estroma o ferro, que será utilizado na formação da hemoglobina.
A mielofibrose, do mesmo modo das outras doenças mieloproliferativas crônicas, é uma doença da célula tronco hematopoiética, que por sua vez ocasiona alterações nas células do estroma, destacadamente o fibroblasto que, por sua vez, inicia a produção de substâncias cujo desfecho é o aumento de fibras de colágeno na medula óssea. Assim, a medula óssea passa a possuir um aumento de fibras que não eram para estar lá, situação que denominamos de fibrose - na medula óssea - mielofibrose.
Como o ambiente da medula óssea, nessa situação, não é suficiente para a produção do sangue começa a ocorrer a produção de sangue em outros órgãos como o baço, por exemplo. Isso explica porque o baço aumenta bastante em pacientes portadores de mielofibrose. O exame de sangue pode conter elementos que não são normalmente vistos como é ocaso de precursores imaturos, situação que denominamos de sangue leucoeritroblástico.
Infelizmente, apesar de melhoras no diagnóstico e na caracterização de risco, não houve melhoras significativas no tratamento. A única forma de cura é por meio do transplante de medula óssea do tipo alogênico que é difícil, pois muitos pacientes já são idosos, não possuem doadores ou são portadores de comorbidade que são impeditivas à realização do tranplante. Medicações como hidroxiureia, talidomida tem benefício no controle de sintomas, mas não são capazes de levar a alterações na evolução. Uma medicação mais nova são os inibidores do Jak2, como ruxolitinibe, que demonstrou em estudos redução do tamanho do baço, melhora de parâmetros de qualidade de vida e ganho de sobrevida em algumas situações. Na presente data o ruxolitinibe não está disponível no SUS. Há ainda pesquisas de outras moléculas que são esperadas trazer num futuro próximo melhores notícias aos pacientes com mielofibrose.
#mielofibrose #medulaossea #pancitopenia
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Anticoagulação, para quê? [Conhecer isso pode salvar vidas!] | Geydson Cruz; MD,MSc
Anticoagulação é um tipo de tratamento cada vez mais utilizados nos dias atuais, mas ele traz consigo alguns riscos inerentes a ele que você não saber pode estar sob risco. Vamos conhecer um pouco mais sobre esse tipo de tratamento e fazer com que você se sinta mais seguro
A coagulação é processo fisiológico, ou seja, ocorre normalmente em todos nós e sua função é evitar que o sangue saia dos vasos sanguíneos o que levaria ao que chamamos de exsanguinação. Pequenos traumas podem ocorrer naturalmente ou em determinado momento estamos expostos a lesões do cotidiano e sangramento por causa dessas lesões irão ocorrer. É exatamente aí que entra a coagulação com a função de formar algo como se fosse um tampão para impedir a hemorragia. Se esse processo ocorre de forma normal o final do processo é a formação do coágulo no local onde houve a lesão, parando assim o sangramento. A partir dessa base formada pelo coágulo entrarão em cena as células do sistema de reparo que levará finalmente a cicatrização. Podemos resumir que a coagulação tem por função a formação do coágulo normal que impede o sangramento e inicia a cicatrização.
Para a formação do coágulo deve haver uma sequência bastante organizada de eventos em que proteínas são ativadas progressivamente até o desfecho final que é a formação de uma proteína chamada fibrina, que poderia ser comparado a um tijolo em que o muro seria o coágulo.
Problemas ocorrem quando há a formação anormal do coágulo, seja onde não há lesão nenhuma ou ainda porque não há meios adequados para freiar a formação desse a um local apenas. Se esse coágulo surge de forma anormal no interior do vaso denominamos de trombo e esse processo pode comprometer a circulação normal devendo ser tratado. Denominamos a formação de trombo na circulação de trombose, que, dependendo do vaso, pode ser arterial ou venosa.
A trombose, que inclusive já foi tema de vídeo aqui no canal, tem que ser tratada com medicações anticoagulantes, sob risco de ocorrer piora progressiva do problema ou ainda a migração de fragmento ou do trombo inteiro, processo que chamamos de embolia. A embolia não é exclusiva de trombo, pode ocorrer de outras formas como a embolia gordurosa, embolia de líquido amniótico e mesmo ar, que chamamos de embolia aérea. No caso da trombo chamamos de tromboembolia que, por sua vez, é um problema sério e ameaçador a vida, podendo levar a morte se não for identificado e corretamente tratado.
Daí a importância de você continua seguindo nossos vídeos, já que esses são fontes de conhecimento sobre a hematologia e a medicina, tornando assim mais simples algo que nem sempre é divulgado de forma a compreensão de todos.
#trombose #TVP #embolia
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