退化性關節炎 成功換膝3大關鍵

2022年3月11日

根據統計，台灣每年有近3萬人置換全膝關節，嘗試改善退化性關節炎所帶來的不便，且人數逐年增加。全人工膝關節置換手術造福許多膝關節炎患者，但近20年主流使用的人工全膝關節需要高度仰賴醫師技術與臨床經驗，克服每位患者膝蓋、原生骨頭的差異，以達成最佳的關節置換狀態。
在持續優化、修正後，目前已有新一代人工膝關節，能使手術更加精確，減少術後不自然、靈活度下降、疼痛的技術。台灣陳健煜醫師強調：全人工膝關節置換術的成功，有3大關鍵重點：
1.分左右膝：貼合度高使得行動自然、復原快
陳醫師分享，部分全人工膝關節並不像鞋子有區分左右腳，為左右腳共用同一種人工關節，因此手術中需要依靠醫師專業判斷、分別截去左右腳骨頭，來克服人工關節先天設計上的不足。若選擇分左右腳的全人工膝關節，患者能保留更多人體骨骼結構，減少醫師手術中需要截掉的原生骨頭，更有助於患者術後復原，且大幅減少因截去骨頭、不夠貼合所導致的不適感受。
2.尺寸選擇多元：減少誤差、術後疼痛
陳醫師提醒，全人工膝關節與原生骨頭只要存在大於1厘米的誤差，術後就易產生僵直、疼痛、不穩定，甚至磨損。而尺寸多、更符合亞洲人體的全膝關節，能幫助醫師施行手術時更準確，減少術後誤差導致疼痛的狀況。
3.版型貼合：減少骨頭位移與二次手術機會
部分全人工膝關節版型選擇不多、貼合度存在誤差，常衍生各種後遺症，例如：膝蓋前方內外側填補過多假體，導致膝蓋彎曲角度受限，或是因填補面積過大，使得膝關節與原生軟組織摩擦造成疼痛，甚至位移、轉向，關節鬆脫，導致患者在術後10-20年後需再次進行膝關節置換。
陳醫師強調：目前全人工膝關節有較多版型選擇，更貼合骨骼，幫助患者在術後日常運動中減少位移、轉向等問題。此外，因應關節炎年輕化，人工膝關節的襯墊也有突破，在原先的基礎下加入了天然抗氧化劑維他命E，大幅增加使用年限；在正常使用的情況下，需要再次置換的機率極低，也減少了二次手術機會。
▲75歲女患者成功換膝重獲高品質生活
陳醫師分享，先前在診間曾遇到一名75歲女士，罹患膝關節炎多年，在醫師建議其狀況需要置換全人工膝關節後又因為擔心術後疼痛、復原差，忍了 3 年遲遲未換膝。但因為嚮往回到過去的生活狀態、體驗各種活動，經醫師評估最終置換新一代全人工膝關節，術後恢復的狀況良好，3個月內就再次去做最喜歡的國標舞、高爾夫球等在罹病後無法做的活動，且擁有更好的生活品質。
因此，若退化性關節炎嚴重，且採取保守治療後症狀無改善跡象，就可與醫師討論是否進行膝關節置換，選擇最符合自己需求的全人工膝關節，避免因擔憂換膝術後問題多而忍痛，影響身心靈狀況與日常生活。

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