Przypominające dawki COVID-19 powiązane z większą chorobowością i absencją wśród pracowników służby zdrowia.

Przypominające dawki COVID-19 powiązane z większą chorobowością i absencją wśród pracowników służby zdrowia. Nowe recenzowane szwajcarskie badanie wykazało, że niedawne szczepienia przypominające COVID-19 wiązały się z wyższym ryzykiem chorób krótkoterminowych i absencją wśród pracowników służby zdrowia, co rodzi pytania o korzyści płynące z uniwersalnych kampanii szczepień przypominających, szczególnie w populacjach o niskim ryzyku powikłań COVID. Badanie kohortowe zostało opublikowane 9 sierpnia 2025 r. w czasopiśmie Communications Medicine. W okresie od listopada 2023 r. do maja 2024 r. śledzono 1 745 pracowników służby zdrowia w dziewięciu sieciach opieki zdrowotnej, aby ustalić, czy status dawki przypominającej wpłynął na wskaźnik zachorowań na grypopodobne (ILI) i liczbę utraconych dni roboczych.1

Wyniki badania wykazały, że pracownicy służby zdrowia, którzy otrzymali niedawną dawkę przypominającą SARS-CoV-2, częściej zgłaszali objawy ILI i korzystali ze zwolnień lekarskich niż ci, którzy nie otrzymali dawki przypominającej COVID. Grupa uczestników, którzy nie otrzymali zastrzyku przypominającego COVID, obejmowała osoby nieszczepione, które w tym badaniu doświadczyły mniej epizodów chorobowych i opuściły mniej dni roboczych niż ich niedawno wzmocnieni rówieśnicy.

I odwrotnie, w badaniu zauważono, że biorcy szczepionki przeciwko grypie sezonowej doświadczyli mniej objawów i opuścili mniej dni pracy, co sugeruje, że skład i efekty immunologiczne nowych szczepionek mRNA COVID mogą wpływać na zdrowie osób inaczej niż tradycyjne szczepionki przeciw grypie. Chociaż szczepionki przeciw grypie mogą również powodować skutki uboczne przypominające samą grypę, takie jak gorączka, zmęczenie lub bóle mięśni, dane z tego badania wykazały, że szczepionki przeciw grypie nadal wiązały się z mniejszą liczbą epizodów choroby i ogólnie mniejszą absencją w porównaniu z osobami, które otrzymały zastrzyki przypominające COVID.1

Naukowcy zauważyli, że zwiększone ryzyko ILI i straconych dni roboczych było najbardziej widoczne w okresie bezpośrednio po dawce przypominającej COVID-19 – na przykład w ciągu pierwszych kilku tygodni – zanim stopniowo się zmniejszyło.

Dawki przypominające COVID nie zapewniają wymiernej krótkoterminowej ochrony
Autorzy badania doszli do wniosku, że w ogólnie zdrowej kohorcie w wieku produkcyjnym zastrzyki przypominające COVID nie zapewniały wymiernej krótkoterminowej ochrony przed chorobą, a nawet mogą zwiększać ryzyko wystąpienia objawów w ciągu kilku tygodni po szczepieniu. Wyniki te są zgodne z innymi badaniami po pandemii sugerującymi nie tylko zwiększone ryzyko ponownego zakażenia wkrótce po dawkach przypominających COVID, ale także, że w niektórych badaniach otrzymanie większej liczby dawek przypominających nie korelowało ze zmniejszonym ryzykiem infekcji.1 2 3

Chociaż szwajcarskie badanie nie badało bezpośrednio podstawowych mechanizmów biologicznych, autorzy przytoczyli hipotezy z poprzednich badań, w tym imprinting immunologiczny, zmienione wrodzone odpowiedzi immunologiczne i wyczerpanie limfocytów T – stan, w którym limfocyty T, rodzaj białych krwinek, po długotrwałym lub powtarzającym się narażeniu na patogen lub antygen szczepionkowy, tracą zdolność do skutecznego funkcjonowania. zmniejszenie kontroli immunologicznej nad celem - po wielokrotnym szczepieniu mRNA. Efekty te zostały udokumentowane zarówno w badaniach na ludziach, jak i na zwierzętach. Jak zauważono w jednym z badań z 2023 r.: "Niedawno opracowano nowe szczepionki oparte na technologii mRNA przeciwko COVID-19, ale wiele pozostaje do nauczenia się na temat ich szerokich skutków immunologicznych".4 5

Wymagania dotyczące dawek przypominających dla pracowników służby zdrowia pozostają pomimo rosnących wątpliwości naukowych
Uniwersalna polityka szczepień przypominających COVID opiera się na założeniu, że powtórne szczepienie może zmniejszyć liczbę zachorowań i absencji wśród pracowników służby zdrowia, zasadniczo chroniąc pacjentów i wspierając poziom personelu. Jednak w postpandemicznych, rzeczywistych warunkach tego badania nie zaobserwowano wymiernego zmniejszenia tych wyników. Wyniki wskazują natomiast na potencjalny wzrost ryzyka chorób krótkoterminowych. Wyniki te sugerują potrzebę dalszej oceny, czy jednolite zalecenia dotyczące dawek przypominających COVID są nadal odpowiednie dla wszystkich pracowników służby zdrowia.1

Wiele systemów opieki zdrowotnej do dziś egzekwuje nakazy szczepień przypominających COVID, które mogą skutkować karami, zawieszeniem lub zakończeniem z powodu nieprzestrzegania. W wielu przypadkach odmawia się wyjątków ze względów religijnych lub filozoficznych. W świetle pojawiających się danych na temat skuteczności szczepionek w różnych populacjach coraz trudniej jest uzasadnić wymóg stosowania uniwersalnych dawek przypominających obecnymi dowodami. Metaanaliza opublikowana w czasopiśmie "Vaccines" we wrześniu 2024 r. wykazała, że po prawie 17 procentach szczepień przeciwko COVID u pracowników służby zdrowia nastąpił co najmniej jeden dzień nieobecności w pracy z powodu skutków ubocznych, co stanowi wskaźnik wyższy niż zwykle zgłaszany po szczepieniu przeciwko grypie sezonowej. 6

Nowe dowody podają w wątpliwość uniwersalną politykę szczepień
Pojawiające się dowody sugerują, że polityka szczepień w placówkach opieki zdrowotnej powinna uwzględniać nie tylko ich skuteczność w zapobieganiu zakażeniom, ale także operacyjny wpływ absencji poszczepiennej w świetle istniejących napięć w systemie opieki zdrowotnej związanych z niedoborem personelu medycznego. Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) ostrzega przed znacznym niedoborem lekarzy w nadchodzących latach.7

AMA zauważa: "Obecnie istnieją ogromne luki w opiece zdrowotnej, które wymagają uwagi lekarzy i liderów zorganizowanej medycyny. Alarmujące prognozy dotyczące niedoboru siły roboczej lekarzy ignorują fakt, że dla wielu pacjentów w każdym zakątku tego kraju ten niedobór już nadszedł.7

Autorzy szwajcarskiego badania podsumowują: "Na podstawie naszych danych stwierdzamy, że szczepienie przypominające przeciwko SARS-CoV-2 nie przyczynia się do ochrony personelu medycznego w warunkach postpandemicznych. Szczepienie przeciwko SARS-CoV-2 może nawet przejściowo zwiększyć prawdopodobieństwo objawowego zakażenia i utraty dnia pracy. ¹Wyniki badania odzwierciedlają rosnący trend spadku liczby dawek przypominających COVID-19 wśród pracowników służby zdrowia: w sezonie 2023-2024 tylko 15,3 procent z około 8 milionów personelu medycznego w 4 112 amerykańskich szpitalach intensywnej terapii otrzymało dawkę przypominającą COVID.1 9