DIS--- - 07 aprilie 2025 - Vizualizarea paginii

DIS--- - 07 aprilie 2025 - Vizualizarea paginii

DIS--- - 07 aprilie 2025 - ora 09:50
„Cu prilejul zilei Mondiale a Sănătății, 7 aprilie 2025, prin vocea Dr Florian Alexandru NICULA, expert în prevenirea și controlul cancerului al Organizației Mondiale a Sănătății- Agenția Internațională de Cercetare în domeniul Cancerului ( OMS/IARC ) - membru în Consiliul Științific al Codului Europei Contra Cancerului ( ECAC ) – Revizia 5 2025 – 2026, dorim să tragem un semnal de alarmă referitor la situația scăpată de sub control a stării de sănătate a populației României din punct de vedere al cancerului.
Pe fondul unei speranțe de viață redusă față de țările cu sisteme sanitare corespunzătoare și cu programe performante istoric de prevenire și control al bolilor netransmisibile în general, România se confruntă încă de anul trecut cu o povară confirmată inacceptabilă a mortalității prin boli prevenibile și tratabile care ne situează pe primul loc în Uniunea Europeană:

Sute de mii de români își pierd anual viața ( 272.483 , 142.969 bărbați, 129.614 femei în 2022), datorită în primul rând bolilor cardiovasculare responsabile de 150.627 din decesele menționate, pe locul 2 fiind decesele prin cancer în număr de 45.823 ( pulmonar 8.633, mamar 3.196, stomac 2.500, prostată 2.252, col uterin 1.290 – primele 5 localizări responsabile pentru decesele din cancer ).
Sunt zeci de mii de decese evitabile, vieți pierdute prematur în fiecare an din cauza unor boli care pot fi în proporție de până la o treime evitate prin prevenire primară ( cunoașterea și combaterea eficientă și sistematică a factorilor de risc, campanii de vaccinare ), încă o treime pot fi prevenite sau depistate precoce prin profilaxie secundară ( organizarea, implementarea și monitorizarea unor programe de screening populațional eficiente, performante și continue ) și o ultimă treime poate beneficia de profilaxia terțiară prin terapii multidisciplinare individualizate prognostic pe baza unor protocoale actualizate aplicate la timp cu servicii medicale asigurate și controlate calitativ.

În ciuda unui progres mai mult legislativ ( Legea Planului de Cancer din 2022 și Hotărârea de Guvern consecutivă în 2023 , plus un pachet de alte reglementări menționate în Planul de Cancer al MS publicat pe site-ul MS in 2023), care toate confirmă drept responsabile de controlul cancerului în România Ministerul Sănătății ( MS ) împreună cu Comisia Consultativă de Oncologie și Institutul Național de Sănătate Publică ( INSP ), nu s-a reușit până în prezent organizarea, implementarea și monitorizarea unor intervenții comprehensive de sănătate publică integrate, eficiente și sustenabil sub cupola unui Plan Național de Control al Cancerului ( PNCC ).
PNCC există pe site-ul MS doar sub forma unui document programatic incomplet, o sumă de declarații de intenție rezultată în urma unui sistem de consiliere defectuos, fără identificarea până în prezent a unei infrastructuri reale instituționale indispensabilă unui astfel de Plan de Cancer operativ și asigurat calitativ.

Rețeaua instituțiilor din subordinea MS, dominată de un management politizat excesiv haotic și deprofesionalizat de la macro nivelul național central până la mezzo nivelul regional/local, este practic lipsită de o coordonare corespunzătoare; strategia teritorială dublă pe linie de sănătate publică, județeană și regională trebuia de mult să fie clarificată.

INSP, nominalizat drept punct focal național pentru prevenirea și controlul cancerului, furnizeaă de ani de zile dovezi de lipsă de capacitate profesională specifică, expertiză și în viziunea de ansamblu necesară, confirmată de dinamica indicatorilor epidemiologici specifici menționați mai sus; în ultimii 15 ani, în ciuda alocării unor resurse foarte importante ( multiple resurse de la buget, Fonduri Europene, Fonduri Norvegiene, Programul cu Banca Mondială ), INSP nu a dezvoltat o capacitate proprie adaptată și s-a rezumat la direcționarea discreționară a resurselor care au fost tot din lipsă de infrastructură specifică utilizate parțial sau de loc, irosind șanse și timp în consolidarea unor măsuri eficiente de control al bolii ).

Comisia de Oncologie s-a rezumat de a publica pe site-ul MS un Document programatic cu foarte mari lipsuri, care în prima parte prezintă o serie de evaluări ( incomplete ) ignorând cu desăvârșire și fără a fi actualiza evaluări precedente mult mai complete solicitate anterior de MS și publicate în Raportul Misiunii ImPACT pentru România, finanțată în acest scop de Agenția Internațională pentru Energie Atomică de la Viena, elaborat de experți marcanți din țară și din străinătate în toate domeniile de control al cancerului, precum și Documentul programativ PNCC elaborat în anul 2016 în urma unui Ordin MS :

- La Capitolul Registre Cancer , Comisia omite menționarea Registrelor Regionale teritoriale Nord Vest și Vest, operative din anii 70 până în prezent – membre ale IACR - ENCR ( Rețelele Internaționale și Europene de Registre Cancer) – este prevăzută o măsură în schimb o nouă achiziție de soft din Fonduri Europene, deși soft-ul în limba română și conectarea la rețeaua europeană sunt disponibile gratuit ( în Comisie nu există experți în Registru cancer ) – au trecut zeci de ani de când nu s-a făcut nici un progres notabil în declararea și înregistrarea îmbolnăvirilor de cancer la nivel național

- La Capitolul prevenire primară, în lipsa unui expert de sănătate publică/epidemiologie, Comisia menționează unele măsuri legislative în condițiile în care instrumente consacrate de control precum Codului European Contra Cancerului ( ECAC ) aflat la a 5-a revizie, elaborat de colectivele de experții europeni selectați de OMS/IARC, nu sunt menționate și integrate în Plan; lipsesc evaluările complete ale tuturor factorilor de risc consacrați și, foarte important, evaluări ale acoperirilor/ performanțelor la zi ale populației la risc în campaniile de vaccinare și ale gradului de diseminare și conștientizare a recomandărilor pentru populație și pentru decidenții sanitari

- La Capitolul prevenire secundară, unde am intrat în al 2-lea an de când testările gratuite în cadrul programelor pilot regionale organizate cu suport populațional conforme recomandărilor și Ghidurilor Europene, ajunse la finele anului 2023 la o capacitate anuală de testare de zeci de mii de teste, cu mii de vieți salvate anual au fost oprite nejustificat în favoarea testărilor oportuniste în cadrul Contractului CAS - Comisia omite a analiza această decizie/situație și nu face publice evaluări ale rezultatelor programelor regionale pilot ( publicate în Rapoartele precedente ale IARC de Implementare a programelor de screening în statele membre de mai bine de 10 ani ); sunt prezentate doar rezultate parțiale naționale convenabile ale primei rund a programului național de screening al cancerului de col uterin ( organizată de o Comisie precedentă) și nu se menționează/recunoaște eșecul replicării regionale/naționale ale Pilotului Regional Nord-Vest și problemele grave de sustenabilitate a programelor regionale de screening cu întreruperea de testărilor din programele de screening organizat și compromiterea unor programe de cercetare asociate

- La capitolul diagnostic pozitiv și stadial sunt numărate doar aparate de diagnostic, se recunosc probleme de asigurare de calitate, se omite însă lipsa programelor pilot de cercetare/ evaluare a accesului populației ( procente de acoperire/tip de investigații ) și a timpilor de întârziere a serviciilor de diagnostic gratuite controlate calitativ – indicatori Coleman-EUROCHIP de evaluare

- La capitolul Tratament se recunosc vicii majore precum lipsa frecventă în multe centre a Comisiilor multidisciplinare de diagnostic și indicație terapeutic, risc major de malpraxis și de compromitere a prognosticului pacienților – nimic despre rata de integrare a tratamentelor în protocoale...; tratamentul oncologic medical este văzut doar prin prisma numărului de specialiști și a accesului la moleculele noi – nimic despre control de calitate, studii de eficiență/rezultat deși orbim despre este domeniul cu cheltuieli maxime, cu conflictele maxime de interese pe un fond legislativ labil al lobby-ul producătorilor de medicamente; tratamentul chirurgical-UN SINGUR ALINIAT, în condițiile în care nici în ziua de azi chirurgia oncologică nu este precis definită ca subspecialitate și nu are un program de formare și un conținut clar ( societățile profesionale sunt nereprezentative, vectori de fals cult de personalitate și de conflicte de interese, catedrele au activități de bază prea puțin oncologice ); radioterapia evaluată cu o acoperire încă sub media Europeană, dezvoltată prin împrumuturi importante de la Banca Mondială completate cu investițiile din sectorul privat; psihoterapia și paliația sunt încă la începuturi, cu mari probleme de acoperire post-spitaliare pentru pacienții oncologici aflați în urmărire/tratament la domiciliu ; ca și în cazul diagnosticului, accesul populației și timpii de întârziere extrem de prelungiți ridică probleme foarte serioase pentru bolnavi și familiile lor.
Partea de evaluări din Documentul PNCC MS 2023 trebuie completată și reactualizată urgent pe modelul Misiunii IAEA ImPACT România, iar partea privind măsurile propuse din planul propriu-zis poate constitui cel mult un template pe care mai este foarte mult de lucrat. Ambele sunt acțiuni obligatorii egal de importante și urgente.
PNCC trebuie văzut ca unul din cele mai complexe programe de sănătate publică cu putință. El trebuie reconstruit pe baza unor resurse preexistente de asigurare și control de calitate, condus de o personalitate identificată prin viziunea, capacitatea și expertiza care să îi permită coordonarea unui astfel de proiect care implică identificarea unor infrastructuri de networking instituțional cu potențiale clustere de furnizori de servicii medicale.
Orice întârzieri în obținerea unui control corect și complet planificat al cancerului în România menține situația inacceptabilă în care ne aflăm prin apariția în continuare de decese evitabile datorată lipsei organizării, implementării și monitorizării unor măsuri adecvate și eficiente de către decidenții responsabili.

Florian Alexandru NICULA
Medic Primar Chirurg, Supra specializare Chirurgie și Ginecologie Oncologică
Doctor în Științe Medicale, Cercetător Principal Gr.1
Președinte Fondator Societatea Română de Chirurgie și Ginecologie Oncologică
Fondator Supra specialitățile și Catedra de Chirurgie și Ginecologie Oncologică IOCN/UMF
Expert OMS/IARC Prevenire și Control Cancer Membru Consiliul Științific ECAC
Codul Europei Contra Cancerului - Revizia 5 2025-2026

*datele prezentate sunt preluate din Documentul de evaluare PNCC de pe site-ul MS și din European Cancer Observatory”
https://www.facebook.com/photo?fbid=1102198295279707&set=a.253540060145539

DIS--- - 07 aprilie 2025 - ora 14:26
„Emisiune B1TV”
https://www.facebook.com/DianaSosoacaOficial/videos/1037188041636466
https://fb.watch/yRbZvYb-Wm/
Un link și de pe platforma „YouTube”:
„NEWS PASS. ȘOȘOACĂ, ALEGERILE DIN MAI VOR FI ANULATE / CONTEST TOATE ALEGERILE DE 35 DE ANI.P1/4”
https://www.youtube.com/watch?v=x168ijUenRQ&ab_channel=B1

DIS--- - 07 aprilie 2025 - ora 19:22
„Peste un milion de români au consumat droguri cel puțin o dată. Dintre aceștia, cel puțin 300.000 sunt deja dependenți. Nu o spun eu, o spun cifrele oficiale! Cei mai mulți au sub 25 de ani.
În România se moare cu zile, iar statul mimează lupta. Fără spitale de reabilitare. Fără centre gratuite. Fără sprijin psihologic.
În loc de prevenție, avem show-uri cu mascați. În loc de tratament, avem dosare penale. În loc de empatie, avem dispreț. Statul român aruncă milioane pe campanii sterile făcute de agenții de publicitate care n-au intrat vreodată într-un cartier cu probleme. În loc să le vorbim tinerilor pe limba lor, îi condamnăm public și îi folosim în rapoarte. Cei care au nevoie de ajutor sunt tratați ca niște infractori, nu ca niște victime ale unei societăți bolnave.
E o generație întreagă pe marginea prăpastiei. Și dacă nu spunem lucrurilor pe nume acum, nu mai avem ce salva. Statul nu doar că nu oprește epidemia drogurilor. O ascunde. O minimizează. Și chiar folosește electoral. Iar când abandonezi 300.000 de suflete, nu mai poți pretinde că îți pasă de viitorul acestei țări. Drogurile nu sunt o problemă de imagine. Sunt o problemă de viață și de moarte. Și statul român e vinovat de ambele!”
https://www.facebook.com/DianaSosoacaOficial/videos/1016779420408508
https://fb.watch/yRc3x58i9I/

DIS--- - 07 aprilie 2025 - ora 21:50
„Povești de campanie electorală ep. 1”
https://www.facebook.com/DianaSosoacaOficial/videos/1780574685835958
https://fb.watch/yRc7OlRYFl/
_________

Filename - Bandicam 2025-04-08 22-22-44-809 - DIS--- - 07 aprilie 2025 - Vizualizarea paginii