流感傷心肺 預防治療策略

2025年3月25日

感染流感不僅會發燒和咳嗽，還可能引發嚴重的呼吸衰竭和心臟疾病，甚至增加死亡風險。
今年流感季節到3月仍然沒有結束。美國疾病控制與預防中心（CDC）公布，截至3月8日，已經有至少4100萬人次患上流感，其中54萬人住院、2.3萬人死亡。
▲呼吸衰竭風險增高
流感引發的併發症不容輕視。2024年《自然》雜誌旗下《科學報告》發表了一項研究，分析了1402名羅馬尼亞流感患者的臨床數據，其中64.5%為兒童，9.1%為老年人，發現9.9%的患者出現急性呼吸衰竭。
具體而言，與其他年齡層的患者相比，老年人發生呼吸衰竭的風險是其它年齡段的8.9倍；患有一種慢性疾病，風險增加至7倍，患有三種慢性疾病，風險增加至11.5倍；症狀出現超過3天才就醫，風險增加至2.4倍。研究人員表示，慢性阻塞性肺病、心血管疾病、癌症和肥胖與急性呼吸衰竭的進展關係最為密切。
此外，與甲型流感病例相比，乙型流感病例惡化為急性呼吸衰竭的風險是甲型流感的一半，而流感病毒合併呼吸道合胞病毒感染，急性呼吸衰竭的風險增加至3.1倍。
▲流感引發心肌梗塞和心臟衰竭
感染流感不僅會導致呼吸系統問題，還可能引發心肌梗塞和心臟衰竭。
《新英格蘭醫學雜誌》2024年刊登的一項荷蘭研究顯示，感染流感後的一個星期內，發生急性心肌梗塞的風險是對照時段（感染流感前一年，及感染流感後一星期至一年）的6.16倍，在從未因冠心病住院的患者中，風險更是飆升至16.6倍。
為何從未患有心臟疾病的人士，在感染流感後心肌梗塞風險增加更多？台灣心臟內科劉中平醫生表示，因心臟疾病住院過的患者通常已經在服用預防心血管疾病的藥物，這些藥物對於感冒引發的心血管病變可能具有一定的保護作用。
劉中平提醒，心血管疾病患者在感染流感時，千萬不可自行停用正在服用的心血管藥物。他說：「感冒可能導致心跳加速，增加心肌梗塞風險，高血壓患者血壓也會升高，因此切勿自行停藥。」
他表示：「一般臨床上使用的咳嗽化痰藥，幾乎不會與心臟藥有交互作用。此外，民衆常用的撲熱息痛藥物也是比較安全的，不會與心臟病、高血壓藥產生交互作用，可以一起吃。」
▲流感增加心臟衰竭患者死亡率
此外，流感還會增加心臟衰竭患者的發病率和死亡率。《美國心臟病學會雜誌-心臟衰竭》2019年發表了一項研究顯示，在美國，超過800萬名因各種原因住院的心臟衰竭患者中，有5萬多人同時感染了流感。感染流感的心臟衰竭患者在住院期間的死亡率為6.2%，高於未感染流感患者的5.4%。此外，感染流感的患者發生急性腎損傷的比例為30.3%，而未感染者為28.7%；需要透析治療的急性腎損傷比例則分別為2.4%和1.8%。
▲抗病毒藥物有助減少重症
紐約北方醫學中心行政總裁楊景端博士表示，在流感季節，也要警惕呼吸道合胞病毒、COVID-19病毒等併發感染，特別是老年人與慢性疾病患者尤其要警惕病毒性肺炎風險。他建議及時服用抗病毒藥物，如果在感染48小時內服用，可以顯著減少住院風險。
研究表示，在感染48小時內服用治療流感的抗病毒藥物奧司他韋，可顯著縮短住院時間，出院率提高50%。
▲服用中藥提升免疫力
楊景端也建議通過中醫養生來增強身體的抗病能力，例如服用增強免疫力的中藥：黃耆、黨參，以及玉屏風散。
玉屏風散是經典的抗流感中藥方劑，由黃耆、防風、白朮三種藥材組成，可以在流感高峰期作為預防性用藥。研究證實，玉屏風散能增強免疫細胞功能，促進抗體生成，並且能抑制流感引起的發炎。
楊景端提醒，在服用中藥之前，務必諮詢專業中醫師。由於每個人的體質不同，中藥的選擇和劑量需要根據個人情況來進行調整。
▲保持頸部溫暖預防流感
台灣中醫陳文戎博士表示，呼吸道常出問題的人，時常咳嗽、流鼻水、鼻塞、喉嚨有痰，黏膜長期處於發炎狀態，就會讓病毒、細菌更容易入侵。這類人要儘早調理身體，增強免疫力。他建議經常戴頸巾，保持頸部溫暖，從而不容易咳嗽、感冒。
他表示，容易感染流感的高危人群屬於抵抗力較弱的人，平時要注重飲食均衡營養，少吃寒涼的食物，保護脾胃，才能增強免疫力。同時，要確保有充足、良好的睡眠，避免熬夜，以免體內慢性發炎。

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