麻醉維持最佳體溫 確保手術成功恢復

2023年10月26日

台灣麻醉科蘇翔醫師表示，患者的體溫在手術期間，有至關重要的作用，唯有保持最佳體溫，才能確保手術成功，並促進術後恢復速度，體溫波動會對各種生理過程產生重大影響，包括新陳代謝、免疫反應和傷口癒合。
蘇翔提到，手術本質上會使身體承受壓力和創傷，加上麻醉、體液流失，以及暴露在手術室的寒冷環境中，都會導致體溫波動，進而左右手術結果。他舉例，手術期間常見「體溫過低」，意即核心體溫低於36°C（96.8°F），通常與多種不良反應相關；一旦體溫過低會導致血液凝固與受損、手術部位感染風險增加、恢復時間延長，更會對患者預後產生總體負面影響。
蘇翔進一步指出，受體溫過低影響最鉅的兩大關鍵因素，分別為「減慢新陳代謝率」及「抑制免疫反應」。前者會導致身體處理藥物和麻醉劑的能力下降，這可能延遲麻醉恢復，從而拉長患者在麻醉後監護室（PACU）的時間。此外，新陳代謝的減少，還會損害身體修復組織和生成新細胞的能力，進而影響傷口癒合。
至於抑制免疫反應，將使患者更容易受到感染，尤其是植入物或手術器械等異物進入體內時，感染風險便隨之提高。蘇翔補充，體溫過低還會導致血管收縮，減少流向組織的血液，進一步損害免疫反應。因此，保持36.5°C至37.5°C（97.7°F至99.5°F）的正常體溫範圍，對於預防上述併發症至關重要。
蘇翔分享，麻醉科在手術期間，會採用各種方法避免體溫過低，例如使用保暖毯、呼吸迴路中的加熱加濕器，以及加熱靜脈輸液等。他強調，在心臟或神經外科手術時，嚴格控管正常體溫尤為重要，因大腦和心臟組織對溫度變化高度敏感，即使跟正常範圍僅有微小偏差，也可能產生神經功能缺損、心律失常等嚴重後果。
相反地，當患者體溫超過正常範圍（即所謂的「高熱」），在手術期間也同樣有害。蘇翔主秘解釋，高體溫會增加新陳代謝率，導致更高的氧氣需求和潛在組織損傷，還會加劇炎症反應，造成術後疼痛加劇和恢復延遲。另外，體溫升高亦可能導致中暑、或其他熱相關併發症。
蘇翔表示，為了優化患者的治療效果及手術體驗，麻醉醫師必須在圍手術期仔細監測患者體溫，才能在體溫過低或過高時，及時進行干預；同時，麻醉醫師還可以幫助手術團隊做出合適決定，透過調整加溫措施來管理潛在併發症。他再次強調，患者體溫與手術結果息息相關，唯有致力維持正常體溫，才有助於促進手術成功，連帶改善術後恢復情形。

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