失眠睡不著 安眠藥5建議

2023年9月10日

隨著文明社會進步，現代人的工時長、壓力大、夜生活越發多采多姿，「失眠」也儼然成為一種文明病。
根據2017年台灣睡眠醫學學會調查結果，台灣慢性失眠盛行率高達11.3%，相當於每10位台灣人就有1位失眠。而台灣2018年物質使用調查報告也指出，台灣人使用鎮靜安眠藥的終身盛行率為7.63%，其中更有接近1/4為「非醫療使用」，意即在沒有取得醫師處方、或是使用的劑量或頻率高於醫師處方下不當使用安眠藥。
台灣精神科醫師李宜庭指出，有些民眾擔心因失眠到精神科就診，會從此被精神科藥物控制，索性選擇自行從藥局購買安眠藥、或從親朋好友手上索取藥物；但在沒有經過正確評估和說明使用方法的狀況下貿然使用，除了可能因副作用而增加跌倒、車禍、呼吸抑制、認知功能下降的風險，長期使用還會有安眠藥依賴（或成癮）的可能。因此，除了應該經由專業醫師評估開藥，了解安眠藥的作用和正確使用方式，才能真正安全又治本。
李宜庭說，一般而言，如要使用安眠藥，不建議超過4個禮拜，且不宜天天使用。建議原則是：
1.最低有效劑量。
2.間斷使用。
3.短期使用。
4.逐漸減藥。
5.當用則用、能省就省。
其中第5項原則，「當用則用」指的是如果預期隔天需要保持良好精神，但在非藥物的方式下（例如放鬆練習）經過半小時仍睡不著，就直接使用安眠藥、不要忍。「能省就省」則是指如果隔天可以放鬆或是假日，就儘量以非藥物方式幫助入眠。
遵循以上原則、有紀律的使用安眠藥，當能降低安眠藥依賴風險，此外，請醫師開立半衰期較長（長效）、作用較慢的藥物，也是降低成癮性的有效做法。
李宜庭表示，失眠是現代社會常見問題，但使用安眠藥應謹慎，必須經由醫師評估及開立使用，並遵循處方劑量和用法，以避免對健康造成不良影響、甚至帶來成癮風險。長期使用安眠藥的患者如要停藥，建議與醫師討論、以合理的減藥方式合併非藥物治療，以避免嚴重戒斷症狀（如癲癇、譫妄、反彈性失眠等），並增加安全停藥的成功率。

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