Derivación o revascularización coronaria (CABG)

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MEDICAL ANIMATION TRANSCRIPT: Si usted o alguien que conoce se ha sometido recientemente a una intervención de injerto de derivación coronaria o CABG, por sus siglas en inglés, este vídeo le ayudará a entender los pasos del procedimiento y de qué manera se restablece el flujo sanguíneo al corazón. El injerto de derivación de coronaria o CABG se realiza para mejorar la circulación del miocardio. En este procedimiento se conecta o se injerta una arteria o vena sana de otra parte del cuerpo a la arteria coronaria obstruida. La arteria o la vena injertada elude la parte bloqueada de la arteria coronaria y lleva sangre rica en oxígeno al miocardio. En una sola operación se pueden puentear una o varias arterias coronarias. Antes de la intervención se le colocará una vía intravenosa y es posible que se le administre un medicamento para ayudarlo a relajarse. Los procedimientos de CABG se realizan con anestesia general por lo que estará dormido durante la operación. Se le insertará un tubo respiratorio a través de la boca y en la garganta para ayudarlo a respirar. Se le colocará una sonda en la vejiga para drenar la orina. La intervención de derivación coronaria suele durar entre tres y seis horas. Durante una operación de derivación convencional el cirujano comienza haciendo una incisión en la piel sobre el esternón. A continuación, cortará el esternón y moverá la caja torácica para llegar al corazón. Durante el procedimiento su sistema circulatorio puede estar conectado a una bomba de derivación cardiopulmonar o sistema de circulación extra corporal. Esta máquina puede cumplir temporalmente las funciones del corazón y de los pulmones durante la operación, lo que permite detener el corazón si se desea, mientras el cirujano cose los injertos en su lugar. Para los injertos se suelen utilizar diferentes vasos sanguíneos. La arteria torácica interna del tórax, también conocida como arteria mamaria interna, o las venas safenas de las piernas. Para el injerto con la arteria torácica interna, el cirujano dejará el extremo superior unido a la arteria subclavia y desviará el extremo inferior de la pared torácica a la arteria coronaria, justo después de la obstrucción. A continuación, el cirujano coserá el injerto en su lugar. Para el injerto con la vena safena, el cirujano suturará un extremo a la aorta y el otro extremo a la arteria estenosada, justo después de la obstrucción. Cuando los injertos estén bien colocados, el cirujano puede utilizar señales eléctricas para restablecer el ritmo cardíaco y colocar un marcapasos temporal en el corazón. Una vez que el corazón vuelve a latir con normalidad si el cirujano utilizó el sistema de circulación extra corporal, lo desconectará. El cirujano volverá a unir el esternón y suturará la incisión de la piel. Se colocará un tubo de drenaje temporal a través de la piel debajo de la incisión. Cuando el cirujano opta por realizar la operación sin utilizar el sistema de circulación extra corporal el corazón sigue latiendo, esto puede denominarse cirugía de derivación sin bomba o cirugía mínimamente invasiva. En este caso, se utiliza un dispositivo mecánico para estabilizar la parte del corazón donde se realiza el injerto. Los cirujanos realizan procedimientos de derivación mínimamente invasivos con instrumentos especialmente diseñados que se introducen a través de pequeñas incisiones o vías en el pecho. Después de la operación, se lo llevará a la unidad de cuidados intensivos. Se controlará con minuciosidad la actividad de su corazón. Si es necesario se utilizarán cables de electroestimulación para controlar temporalmente su frecuencia cardíaca. El tubo torácico permanecerá en su lugar para drenar el exceso de sangre y aire de la cavidad torácica. Una vez que pueda respirar por su cuenta se le retirará el tubo respiratorio y se lo sustituirá por una máscara de oxígeno. La sonda vesical permanecerá en su lugar. A medida que se recupera de la operación quirúrgica durante los próximos tres a cinco días, todos estos dispositivos se retirarán gradualmente. Tras el alta de la intervención, asegúrese de ponerse en contacto con su médico si tiene alguna duda o experimenta algún efecto secundario de los medicamentos que está tomando.

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