温病条辨,上焦篇 2.11-2.15(CN)

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《温病条辨》,清代医家吴塘著。
第二章、上焦篇。(第11节到第15节,本文已翻译成现代汉语普通话)。
11. 太阴温病,如果出现血液从上面溢出,使用犀角地黄汤结合银翘散来治疗。如果有中焦病症,采用中焦的治疗方法。如果患者呕吐粉红色的血水,表明情况严重,无法治疗。血液从上面溢出,脉搏七八次以上,脸色反而变黑,这是严重情况,难以治愈。可以采用清络育阴的方法来处理。血液从上溢,温热邪气逼迫,血液沿着清道上行,经清窍而排出,因此使用银翘散来破解温热毒邪,用犀角地黄来清理血液,分清伏热,从而拯救水分,就如同拯救金属一样。至于纷红水,其实不是血液也不是液体,而是实质的血液与液体的交迫,具有燎原之势,源源不断地涌出。血液从上面溢出,脉搏达到七八次以上,面色反而变黑,火势极盛,却又像水一样,反映了病情的极度紧张,火和水的相互影响使病情更加恶化。这种情况无法控制,同时下焦津液亏极,无法上送养心之火,反而与温热邪气相结合,使肺金难以承受,因此主要表现为临终的状态,称之为“温病第一死法”。孔子在《仲子问》中说:“敢问死”,孔子回答:“未知生,焉知死”,这意味着生死未卜。可以说,医生如果不能理解死亡,又怎么能够挽救生命。综观温病的死亡表现,大致可以归纳为以下五条规律:在上焦有两种情况,一是肺的病变导致死亡,二是心神内闭、外脱导致死亡;在中焦有两种情况,一是阳明大肠实热克制水液导致死亡,二是脾郁发黄,黄疸严重导致各窍闭塞,秽浊阻塞窍道导致死亡;在下焦,基本上都是由于热邪深入,消烁精液,耗竭而死亡。
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