Prova Residência Médica FAMERP 2020 - Acesso Direto (Clínica Médica)

Mais um vídeo da Série Aprendendo com Questões de Prova. Dessa vez, vamos ver a Prova de Residência Médica da FAMERP. Vamos discutir aqui a questão 30 da Prova de Acesso Direto (Clínica Médica). A questão está aqui embaixo e você pode tentar fazê-la antes de assistir ao vídeo da resolução da questão. Adianto que é uma questão de interpretação da Gasometria Arterial de nível difícil.

30. Paciente de 57 anos, sexo feminino é trazida ao pronto atendimento do Hospital de Base por apresentar episódios de rebaixamento de nível de consciência há quatro horas. Tem como antecedentes pessoais: osteoporose com fratura lombar há três anos e diabetes mellitus tipo 2. Está em uso de metformina, glibenclamida e insulinas NPH/Regular no esquema basal/bolus. Exame físico: REG, prostrada, confusa e sonolenta, desidratada 4+/4+, frequência respiratória = 8 ipm, frequência cardíaca = 122 bpm, pressão arterial = 110 x 60 mmHg. Demais pontos do exame físico sem alterações significativas. Exames laboratoriais séricos: Glicemia = 100 mg/dL – sódio = 156 mEq/L – potássio = 5,3 mEq/L – cloreto = 90 mEq/L – creatinina = 2,3 mg/dL – ureia = 102 mg/dL – cálcio total = 13,5 mg/dL – albumina 4,5 mg/dL – hemoglobina 10,1 g/dL – hematócrito 29% – leucócitos 7.800/mm3 (0/58/2/3/27/10) – plaquetas 289.000/mm3. Gasometria arterial: pH 7,19 – pO2 65 mmHg (ar ambiente) – pCO2 35 mmHg – HCO3 10 mEq/L. O distúrbio gasométrico completo dessa paciente é:
a) Acidose metabólica hiperclorêmica e acidose respiratória.
b) Acidose metabólica com ânion GAP aumentado, acidose metabólica hiperclorêmica e acidose respiratória.
c) Acidose metabólica com ânion GAP aumentado, alcalose metabólica e acidose respiratória.
d) Acidose metabólica com ânion GAP aumentado e acidose metabólica hiperclorêmica.

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