TEC 2020 (Bloco 1) - Questão 01 - Indicações de CDI e TRC.

Neste novo vídeo da série TEC (Título de Especialista em Cardiologia), vamos discutir aqui a questão 01 da Prova do TEC 2020 – Bloco 01 . O assunto da questão é sobre indicações de cardiodesfibrilador implantável (CDI) e terapia de ressincronização cardíaca (TRC). Todo ano, eu disse todo ano, cai uma ou mais questões sobre esse assunto nas provas do TEC. Para provar isso, vamos no final ver uma outra questão do TEC explorando este assunto, que vai ser a questão 43 prova A do TEC 2018. A única coisa que pedimos é que você curta esse vídeo, inscreva-se no canal caso não seja inscrito, acione o sino das notificações e também compartilhe esse vídeo com seus amigos nas suas redes sociais para dar força para nosso canal.

Eis as questões 01 da prova do TEC 2020 (bloco 1) e 43 da prova do TEC 2018 (prova A).

1) Em relação ao manejo de pacientes portadores de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), é correto afirmar:
A) A terapia de ressincronização cardíaca está indicada para os pacientes com ICFEr e com indicação de marca-passo por bloqueio atrioventricular avançado.
B) A terapia de ressincronização cardíaca está indicada para pacientes sintomáticos (classes funcionais III e IV da New York Heart Association), com terapia farmacológica otimizada, independentemente da duração do QRS.
C) O cardioversor desfibrilador implantável (CDI) como profilaxia primária de morte súbita está indicado na cardiopatia isquêmica e após duas semanas de infarto do miocárdio com disfunção ventricular esquerda grave (fração de ejeção menor 35%).
D) No contexto de ICFEr sintomática e tempestade elétrica, o CDI deve ser implantado de imediato, a fim de melhorar a sobrevida.
E) Pacientes com ICFEr sintomática com fração de ejeção menor 35% e doença neoplásica avançada e metastática podem se beneficiar da terapia do CDI.

43. Anormalidades de condução ventricular são comumente observadas em associação com insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Os retardos elétricos promovidos prejudicam o enchimento ventricular, reduzem a contratilidade, agravam a regurgitação mitral e promovem movimento paradoxal do septo interventricular. O conjunto dessas manifestações é chamado de dissincronia ventricular, e o implante de um marca-passo multissítio pode ajudar a corrigi-la, reduzindo assim a alta morbimortalidade associada à ICC. Estudos multicêntricos acabaram por definir o perfil clínico e os achados de exames complementares que aumentam as chances de sucesso da terapia de ressincronização cardíaca (TRC). Assinale a alternativa CORRETA acerca do paciente que apresenta maiores chances de responder à TRC.
a) FEVE ≤ 35%, ritmo de fibrilação atrial, CF III, tratamento clínico otimizado, morfologia de bloqueio de ramo esquerdo e com duração do QRS ≥ 150 ms.
b) FEVE ≤ 35%, ritmo sinusal, CF II-III, tratamento clínico otimizado, morfologia de bloqueio de ramo direito e com duração do QRS ≥ 150 ms.
c) FEVE ≤ 35%, ritmo sinusal, CF II, tratamento clínico otimizado, morfologia de bloqueio de ramo esquerdo e com duração do QRS ≥ 150 ms.
d) FEVE ≤ 35%, ritmo sinusal, internação atual por ICC em classe funcional IV, tratamento clínico otimizado, morfologia de bloqueio de ramo esquerdo e com duração do QRS ≥ 150 ms.
e) FEVE ≤ 35%, ritmo sinusal, CF II-III, tratamento clínico otimizado, com duração do QRS ≥ 150 ms, independentemente do tipo da anormalidade de condução ventricular encontrada, desde que o ecocardiograma confirme a presença de dissincronia ventricular.

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